АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Интенсивная инфузионная терапия

• В первые сутки заболевания применяют высокообъёмную инфузионную терапиюдо 65-100 мл/кг (коллоидные и кристаллоидные растворы). Добиваются умеренной гемодилюции и восстановления нормального гематокрита.
• Через 24-48 часов, когда доминирует мембраноповреждающее действие на клетки факторов панкреатической агрессии и развивается синдром «капиллярной утечки», тактику инфузионной терапии видоизменяют. Объём внутривенно вводимых растворов уменьшают до 40-65 мл/(кг*сут). Доля коллоидных растворов составляет около трети в общей инфузионной терапии, применение гиперосмолярных коллоидных растворов не рекомендовано. Соотношение растворов глюкозы с калием и инсулином и сбалансированных солевых растворов - 2:1.

В материалах Европейской ассоциации парентерального и энтерального питания (ESPEN, 2004 г.) определены следующие положения: солевые растворы (физиологический раствор и лактат Рингера) необходимо вводить с начальной скоростью 1-2 л/ч для поддержания диуреза на уровне 100-200 мл/ч. При этом обязателен мониторинг почасового мочеотделения и центрального венозного давления. Динамика данных показателей определяет выбор дальнейшего объёма инфузионной терапии. При достижении желаемого диуреза суточный объём инфузионной терапии может составлять до 6 литров (90- 110 мл/кг) и выше.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 430 | Нарушение авторских прав