АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Объективная оценка тяжести состояния и прогноза

Прочитайте:
  1. A. Понятие коматозного состояния
  2. A.Оценка состояния плода в антенатальном периоде
  3. B. Мониторинг состояния плода в интранатальном периоде (в родах)
  4. G. Оценка данных осмотра.
  5. III. Исследование функции почек по регуляции кислотно-основного состояния
  6. V. Выпишите рецепты в дневник для лечения больных на ФАПе с диагнозами: «Сальмонеллез средней степени тяжести».
  7. V. Одной из причин кардиалгии являются психогенные состояния.
  8. А) Для оценки функционального состояния щитовидной железы, иначе говоря, тиреоидной функции, в настоящее время применяются следующие методы.
  9. Бальная оценка состояния шейки матки при беременности по E.H. Bishop
  10. БОЛЕЗНИ И БОЛЕЗНЕННЫЕ СОСТОЯНИЯ

Наиболее точной оценке степени тяжести состояния больного острым панкреатитом способствует использование шкал балльной оценки, объединяющих множество лабораторных критериев. Наиболее распространенные системы – шкалы Imrie, Ranson, APACHE ΙΙ, MODS, SOFA.

Шкала Imrie (1984г.) для оценки тяжести состояния больного с острым панкреатитом:

Критерии
Возраст > 55 лет
Уровень лейкоцитов > 15 * 10*9/л
Концентрация глюкозы в плазме крови > 10 ммоль/л
Концентрация мочевины в сыворотке крови > 16 ммоль/л
paO2 < 60 мм.рт.ст.
Уровень кальция в сыворотке крови < 2 ммоль/л
ЛДГ (лактатдегидрогеназа) > 600 ME/л
АСТ/АЛТ > 100
Уровень альбумина в сыворотке крови < 32 г/л

Шкала Ranson (1974г.) для оценки тяжести состояния больного с острым панкреатитом:

При поступлении Через 48 часов после госпитализации
Возраст > 55 лет Снижение гематокрита более чем на 10%
Концентрация глюкозы в сыворотке крови > 11 ммоль/л Содержание кальция в сыворотке крови < 2 ммоль/л
Уровень лейкоцитов > 16 * 10*9/л Дефицит оснований более 4 мЭкв/л
ЛДГ (лактатдегидрогеназа) > 350 ME/л Повышение концентрации азота мочевины более чем на 1,8 ммоль/л
АСТ > 250 ME/л Задержка жидкости > 6 литров
--- paO2 < 60 мм.рт.ст.

Оценка 3 балла и выше по шкалам Ramon и Imrie характерна для панкреонекроза. Увеличение показателя сопровождается развитием системных и внутрибрюшных осложнений, увеличением летальности (это определяет прогностическую значимость шкал). Несмотря на то что эти системы стандартизированы и используются в панкреатологии, они имеют ограниченное клиническое применение в индивидуальном порядкев связи с трудоемкостью биохимических исследований и отсутствием возможности использования после 48 часов от момента госпитализации пациента.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 468 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)