АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ИНТЕНСИВНАЯ ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ

Это вид лечения в основе которого лежит парентеральное (вне полости рта) вливание больших количеств различных жидкостей в течение длительного промежутка времени (часов – суток).

Инфузионная терапия (ИТ) – составная часть комплекса терапевтических мероприятий, проводимых при заболеваниях и повреждениях, сопровождающихся значительными патологическими изменениями в основных органах и системах, ответственных за гомеостаз т.е. поддержание постоянства внутренней среды организма и применяется поэтому при:

· оказании экстренной помощи;

· реанимации;

· интенсивной терапии.

Задачи инфузионной терапии являются показаниями к ней:

• восполнение и нормализация ОЦК;
• нормализация водно–солевого (электролитного) баланса, с учётом нормальной суточной потребности в электролитах;
• гемокоррекция, т.е. изменение каких – либо нарушенных свойств крови:
• а. N. pH крови = 7,36 – 7,44;
• б. – коррекция свёртывающей системы;
• дезинтоксикация;
• восполнение энергетических затрат организма и коррекция жирового, белкового и углеводного обмена.

ПУТИ ВВЕДЕНИЯ ИНФУЗИОННЫХ растворов.

1. В / в введение жидкостей.

Венепункция пунктируют поверхностную вену предплечья или тыла кисти. Вены

ног для этой цели менее пригодны т.к. часто встречаются флебиты.

Техника: хорошая приходит с практикой: в с/3 плеча

· накладываем венозный жгут;

· просим больного поработать кулаком, чтобы усилить приток крови, а вена набухла;

· место пункции обрабатываем 96% спиртом;

· прокалываем вену либо иглой на шприце либо иглой; канюля которой обёрнута стерильным шариком;

· смоченным спиртом;

· получаем каплю крови;

· можно вводить лекарство; вводим препарат медленно, избегая попадания воздуха.

ОСЛОЖНЕНИЯ ВЕНЕПУНКЦИИ:

• Ошибочное введение другого препарата;
• Случайное попадание в артерию;
• Венозная эмболия воздухом.

1) Препараты введённые в/в действуют быстро, поэтому при введении не предусмотренного препарата или незначительной передозировке препарата смертельный исход может наступить раньше, чем мы успеем ввести антидот, поэтому:

Роль м/с:

· внимательно проверить препарат перед введением;

• прочитать название препарата непосредственно на ампуле, а не на коробке, выяснив его концентрацию;
• быстро ввести антидот, если он есть;
• принять меры к поддержанию жизненно – важных функций организма:

а. - проведение дыхания изо – рта в рот, при угнетении дыхания;

б.- гипотензия – поднять ноги и быстро перелить какую – либо трансфузионную среду;

в. – остановка сердца – СЛР: закрытый массаж сердца и ИВЛ.

2) Если замечено артериальное кровотечение (при пункции артерии) следует прижать место укола к близлежащей кости и держать 4 мин., кровотечение остановится.

Последствия: Некроз и ишемия тканей. Первые симптомы

в/артериального кровотечения: жгучие боли ниже

места укола.

Лечение: Иглу оставить в артерии и ввести 40 – 80 мг папаверина на

20 мл изотонического раствора NaCl или 0,5% Novoc. 100 мл

3) Воздушная эмболия:

o неправильно зарядили капельницу;

o отсутствие контроля за больным при в/в вливании

o (капельница закончилась);

Лечение: - пережать капельницу; уложить в положение

Троянова- Тренделенбурга (с опущенным головным

концом

- при остановке сердца – торакотомия, аспирация воздуха из

правого желудочка сердца, открытый массаж сердца.

1. КАТЕТЕРИЗАЦИЯ ЦЕНТРАЛЬНЫХ ВЕН

Цель:

- Если больному требуется длительное введение больших объёмов жидкостей;

- Если периферические вены тромбированы или плохо выражены.

Анатомия: Подключичная вена выходит из подмышечной области, идёт над 1-м ребром и сливается с внутренней ярёмной веной за ключично-грудинно – сосцевидным сочленением. Спускается по груд- ной клетке, как безымянная вена - v. azigos.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 555 | Нарушение авторских прав