Клиника. Инкубационный период - в среднем 10 -20 дней
Инкубационный период - в среднем 10 -20 дней. В месте внедрения трепонемы формируется твердый шанкр - язва с плотными краями. Начинается первичный период. Первичный аффект характеризуется папулой (болезненное уплотнение с плотными краями), затем поверхность ее некротизируется и образуется язва, содержащая трепонемы.
Вторичный период сифилиса - стадия диссеминации возбудителя, распространение спирохет в организме.Неспецифические симптомы вторичного сифилиса развиваются обычно в интервале от 6 недель до 6 месяцев после инфицирования или спустя 1-5 недель после появления первичного аффекта.Характерные симптомы: на коже и слизистых, особенно ротовой полости. Диссиминированная сыпь: папулезно-розеолезная (размером с чечевидное зерно) и пустулезная (размером до монеты), розово-красные высыпания (сифилиды). Может наблюдаться боль в горле (клинически ангина) и генерализованная лимфаденопатия. В этой стадии все серологические реакции положительные. Проявления вторичного сифилиса могут спонтанно регрессировать, но могут и рецидивировать в течение года после инфицирования.
Третичный период - (при отсутствии лечения) наступает через 3-6 лет. В органах и костной ткани формируются гуммы в результате внедрения трепонем. Гранулемы могут рубцеваться - это вызывает повреждение органов и тканей с соответствующей клиникой. Эта стадия считается незаразной. Серологические реакции положительные. В гуммах -при прямой микроскопии можно обнаружить трепонемы
Через 10 -20 лет развивается спинная сухотка, нейросифилис, прогрессирующий паралич.
При инфицировании плода развивается врожденный сифилис (клинически проявляется: глухотой, бочкообразными зубами, саблевидными голенями).
Лабораторная диагностика.
Исследуемый материал: кровь,отделяемое твердого шанкра, материал из высыпаний кожных покровов.
1 метод микроскопический - бактериоскопия в темном поле определяют под вижность трепонем, окраска по Романовскому-Гимзе, окраска серебрением по Морозову, по Бурри-Гинсу.иммунофлюоресценция (РИФ) мазка со специфической флюорохромной сывороткой, реакция микроагглютинации с целью иммобилизации трепонем специфической сыворотксЛг
2метод -микробиологический не используют, не растет на питательных средах
3 метод -серологический. Определение антител в сыворотке крови больного, но не ранее чем 1-4 недели после формирования шанкра
Нетрепонемные тесты С кардиолипиновым антигеном ставят реакцию связывания комплемента (РСК - реакция Вассермана), микропреципитацию кардиолипинового антигена с сывороткой больного, люес-тест с модифицированным кардиолипиновым антигеном (содержит кардиолипин,лецитин и холестерол, производства фирмы «Dufko» США в стандартных пластиковых планшетах,
Трепонемные тесты со специфическим антигеном. Реакции: РСК, РИФ непрямая (иммунофлюоресценции) с тканевым штаммом трепонем, иммуноферментная реакция (ИФА), реакция пассивной гемагглютинации (РИГА) с трепонемным эритроцитар- ным диагностикумом, Вестерн - блот(иммуноблотинг).
4 метод аллергический не применяют
5 метод биологический не применяют
Метод молекулярной биологии - полимеразная цепная реакция (ПЦР) используют чаще при небольшом количестве трепонем.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 516 | Нарушение авторских прав
|