АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуационные задачи с ориентировочной основой действия.

Прочитайте:
  1. I. Решите задачи.
  2. I. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ДИСЦИПЛИНЫ «МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕНЕДЖМЕНТ»
  3. II. Ангиопротекторы прямого действия.
  4. II. Задачи (кейсы для подготовки – Aslakhanova, Janowiec, von Hannover, Al-Skeini, Finogenov – см. ниже)
  5. II. Задачи по частной патологической анатомии
  6. II. Задачи по частной патологической анатомии
  7. V. Выполнить ситуационные задачи.
  8. VI. Дальнейшие задачи и направления работы
  9. А. Ситуационные клинические задачи
  10. Антибиотики. Принципы классификации антибиотиков. Механизмы антимикробного действия.

 

1. После введения совкаина в спинномозговой канал у больного резко снизилось артериальное давление (коллапс).

а) Объясните возникновение указанного симптома.

б) Какова первая врачебная помощь?

в) Как предотвратить подобное явление?

 

Ответ:

 

а) Все местные анестетики обладают сосудорасширяющими свойствами (исключение - Кокаин). Снижение АД - один из наиболее часто возникающих побочных эффектов при введении анестетиков. Анестетик, введенный в субдуральное пространство, блокирует проводимость преганглионарных симпатических нервных волокон, идущих в составе передних корешков и несущих сосудосуживающие импульсы от центра к периферии. При этом расширяются артериолы и снижается АД.

б) При коллапсе необходимо срочно ввести сосудосуживающие вещества. Для этого наиболее эффективной является группа непрямых a-адреномиметиков (норадреналин, мезатон).

в) Для предотвращения возникновения коллапса следует предварительно ввести сосудосуживающие вещества длительного действия (эфедрин, мезатон).

 

2. Во время проведения анестезии новокаином у пациента внезапно наступил спазм гладкой мускулатуры бронхов.

а) Объясните механизм возникновения указанного симптома.

б) Какова первая врачебная помощь?

 

Ответ:

 

а) Спазм гладкой мускулатуры бронхов - это аллергическая реакция немедленного типа, вызванная выделением большого количества гистамин в результате индивидуальной непереносимости новокаина.

б) Необходимо, прекратив дальнейшее действие новокаина, немедленно ввести b2-АМ (беротек, сальбутамол), а также противогистаминовые препараты (димедрол, пипольфен).

 

3. При проведении инфильтрационной анестезии ксикаином у больного внезапно появились судороги.

а) Объясните возникновение данного симптома.

б) Какова первая врачебная помощь?

в) Как предотвратить подобное явление?

 

 

Ответ:

 

а) Судороги - симптом острого отравления местными анестетиками. При всасывании в кровь больших количеств ксикаина возникает возбуждение в ЦНС и, в первую очередь, возбуждение моторных зон коры головного мозга.

б) Для купирования судорог необходимо медленно ввести вещества, угнетающие функцию ЦНС. Наиболее эффективны в данном случае барбитураты ультракороткого действия - гексенал, тиопентал-натрий.

в) В этом случае произошло быстрое всасывание ксикаина в результате его сосудорасширяющего действия в месте введения. Для предупреждения его резорбции необходимо в раствор местного анестетика добавить сосудосуживающее вещество из группы адреномиметиков, например, адреналин. В результате сосудосуживающего действия адреномиметиков, скорость всасывания ксикаина с места введения значительно снижается.

Программированное задание для самостоятельной работы.


Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 533 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)