КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИАНГИНАЛЬНЫХ СРЕДСТВ
- Коронарорасширяющие средства (Дипиридамол, Валидол)
- Средства, снижающие гемодинамическую нагрузку и потребность в О2 миокарда и, повышающие его доставку:
а. органические нитраты
б. блокаторы Ca++ каналов
в. Активаторы К+ каналов (Никорандил)
г. Антиагреганты и антикоагулянты (Гепарин, АСК, Клопидогрел)
- Понижающие потребность миокарда в О2
а. β-адреноблокаторы (Метопролол, Пропранолол, Атенолол, Бисопролол, Карведилол)
б. брадикардические средства (Ивабрадин)
В стандарты лекарственной помощи больным ИБС в качестве базисных включены:
- Нитровазодилататоры J.Abrams, 1996
I. Органические нитраты (синтез NO при участии SH-групп)
1. Нитроглицерин
Короткодействующие формы (через 2-3 мин, длится 10-60 мин) аэрозоли, таблетки для сублингвального приема (500 мкг), капсулы (1 мг), раствор (0,1-1%),
Пролонгированные формы (через 10-15 минут, длится 1-6 часов)
· Пероральные пролонгированные формы: Нитрогранулонг, Нитронг, Сустак (2,6 - 6,4 мг)
· Буккальные пролонгированные формы: Тринитролонг (1-2 мг)
· Пластыри и диски: Депонит, Нитродерм ТТS
· Накожные пролонгированные формы (6-24 часа): Нитро-мазь, Мазь нитробид, Мазь нитронг
2. Изосорбид динитрат (1-6 ч., эталонный препарат, внутрь) Аэросонит, Изодинит
Пролонгированные формы (6-24 часа): Нитросорбид (20 мг), Изокет, Кардикет, Динитросорбилонг (букк.).
3. Изосорбида-5-мононитрат (акт. метаболит И-Д)
Пролонгированные формы (6-24 часа): Монизол, Оликард, Эфокс.
4. Пентаэритритила тетранитрат
Пролонгированные формы (4-6 часов): Пенталонг, Эринит
II. Нитратоподобные средства
5. Нитропруссид натрия (для внутривенного медленного введения)
6. Амилнитрит (только в военной медицине)
7. Молсидомин (синтез окиси азота без участия SH- групп) Корватон, Сиднофарм
8. Никорандил (активатор калиевых каналов)
9. Нитрозотиолы (в стадии изучения)
2. b-адреноблокаторы
b1 b2 –адреноблокаторы
· Без ВСМА (урежают ЧСС!!) Пропранолол (Анаприлин), Соталол, Тимолол
· С ВСМА (не урежают ЧСС!!) Пиндолол, Окспренолол, Пенбутолол
· С вазодилатирующими Свойствами Карведилол (Акридилол) (α1, β 1, β 2, блокатор)
Селективные b1 - блокаторы
· Без ВСМА (урежают ЧСС!!) Атенолол (Тенормин), Метопролол (Беталок), Бисопролол (Конкор).
· С ВСМА (не урежают ЧСС!!) Ацебутолол
· С вазодилатирующими свойствами Небиволол (Небилет) (b1–блокатор + повышает продукцию NO); Целипролол (b1 –блокатор; b2 агонист)
3. Антагонисты кальция
БКК - классификация (по химич. структуре и поколениям) 3-4 кратный прием в сутки)
- Дифенилалкиламины - действуют преимущественно на миокард Верапамил, Галлопамил
- Бензотиазепины - действуют на миокард и на сосуды Дилтиазем, Алтиазем РР
- 1,4-дигидропиридины - действуют преимущественно на сосуды
I поколение ІI поколение ІІІ поколение
Нифедипин Нимодипин Амлодипин
(Т1/2 2-4 ч) (Т1/2 8-9 ч) (Т1/2 30-50 ч)
Нифедипин ретард Фелодипин Лацидипин
(Т1/2 12-18 ч) (Т1/2 11-16 ч) (Т1/2 8-14 ч)
Антиишемические (цитопротективные) средства – это ЛС, непосредственно влияющие на метаболические нарушения в миокарде, возникающие при ишемии
• Триметазидин (предуктал)
• L-карнитин
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 474 | Нарушение авторских прав
|