АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Приложение 2. Бактериологическое исследование гнойного отделяемого

Бактериологическое исследование гнойного отделяемого

1 день исследования:

- первичная микроскопия обязательна. Исходя из полиэтиологичности гнойно-воспалительных заболеваний, с учетом результатов первичной микроскопии гноя исследуемый материал засевают на соответствующие среды:

- сахарный, кровяной агар-для стрептококков;

- ЖСА - для стафилококков;

- среду Эндо и МПА для бактерий сем. Enterobacteriacea, Pseudomonadoceae;

- сывороточный агар с ристомицином - для менингококков;

- среду Китт-Тароцци - для анаэробов;

- среду Сабуро - для грибов.

Посевы помещают в термостат при 37⁰С на сутки (для грибов 5-6 суток);

2 день исследования:

- просмотр посевов;

- учет роста колоний на питательных средах;

- изучение культуральных свойств;

- микроскопия (изучение морфолого-тинкториальных свойств возбудителя);

- пересев на скошенный агар для накопления.

3 день исследования:

- просмотр посева на скошенном агаре;

- подтверждение чистоты накопленной культуры;

- постановка биохимических тестов (посев на среды пестрого ряда);

- посев на среду Пешкова для определения подвижности;

- определение оксидазной активности;

- постановка ОF-теста;

- определение чувствительности к антибиотикам;

- пересев культуры на скошенный агар для сохранения.

4 день исследования:

- учет результатов биохимических тестов;

- серологическая идентификация;

- внутривидовая дифференциация;

- окончательная идентификация

Для доказательства этиологической роли возбудителя при бактериологическом исследовании гноя необходимо подтверждение критериев этиологической значимости.

Бактериологическое исследование крови

Посев крови на стерильность проводят в 50-100 мл сахарного бульона, а также параллельно в тиогликолевую среду. Обязательно выдерживают соотношение крови и среды 1:10.

Посевы помещают в термостат и инкубируют в течение 10 дней. Просмотр посевов проводят ежедневно. О наличии микробов свидетельствует помутнение среды, осадок эритроцитов и хлопьевидный осадок на их поверхности, пленка на поверхности, гемолиз эритроцитов.

При наличии роста делают высевы на чашки с 5% кровяным агаром. Далее изучают колонии, делают пересев на скошенный агар для накопления и идентификации культуры, определяют чувствительность к антибиотикам.

Интерпретация результатов:

- анализ можно считать отрицательным, если по прошествии 10 дней после посева крови роста микроорганизмов не обнаружено;

- выделение патогенных видов свидетельствует об их этиологической роли в развитии заболевания;

- при выделении условно-патогенных микроорганизмов следует учитывать идентичность гемокультуры с культурами, выделенными из другого материала от этого больного.

Для определения истинной этиологической роли условно-патогенных микроорганизмов необходимо учитывать следующие факторы:

- присутствие бактерий в материале из патологического очага в количестве не менее 10⁵ КОЕ мл/г;

- обнаружение одного и того же микроорганизма в посевах двух и более проб крови;

- нарастание в 4 раза и более титра антител в сыворотке больного к аутоштамму.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 719 | Нарушение авторских прав