Приложение 2. Бактериологическое исследование гнойного отделяемого
Бактериологическое исследование гнойного отделяемого
1 день исследования:
- первичная микроскопия обязательна. Исходя из полиэтиологичности гнойно-воспалительных заболеваний, с учетом результатов первичной микроскопии гноя исследуемый материал засевают на соответствующие среды:
- сахарный, кровяной агар-для стрептококков;
- ЖСА - для стафилококков;
- среду Эндо и МПА для бактерий сем. Enterobacteriacea, Pseudomonadoceae;
- сывороточный агар с ристомицином - для менингококков;
- среду Китт-Тароцци - для анаэробов;
- среду Сабуро - для грибов.
Посевы помещают в термостат при 370С на сутки (для грибов 5-6 суток);
2 день исследования:
- просмотр посевов;
- учет роста колоний на питательных средах;
- изучение культуральных свойств;
- микроскопия (изучение морфолого-тинкториальных свойств возбудителя);
- пересев на скошенный агар для накопления.
3 день исследования:
- просмотр посева на скошенном агаре;
- подтверждение чистоты накопленной культуры;
- постановка биохимических тестов (посев на среды пестрого ряда);
- посев на среду Пешкова для определения подвижности;
- определение оксидазной активности;
- постановка ОF-теста;
- определение чувствительности к антибиотикам;
- пересев культуры на скошенный агар для сохранения.
4 день исследования:
- учет результатов биохимических тестов;
- серологическая идентификация;
- внутривидовая дифференциация;
- окончательная идентификация
Для доказательства этиологической роли возбудителя при бактериологическом исследовании гноя необходимо подтверждение критериев этиологической значимости.
Бактериологическое исследование крови
Посев крови на стерильность проводят в 50-100 мл сахарного бульона, а также параллельно в тиогликолевую среду. Обязательно выдерживают соотношение крови и среды 1:10.
Посевы помещают в термостат и инкубируют в течение 10 дней. Просмотр посевов проводят ежедневно. О наличии микробов свидетельствует помутнение среды, осадок эритроцитов и хлопьевидный осадок на их поверхности, пленка на поверхности, гемолиз эритроцитов.
При наличии роста делают высевы на чашки с 5% кровяным агаром. Далее изучают колонии, делают пересев на скошенный агар для накопления и идентификации культуры, определяют чувствительность к антибиотикам.
Интерпретация результатов:
- анализ можно считать отрицательным, если по прошествии 10 дней после посева крови роста микроорганизмов не обнаружено;
- выделение патогенных видов свидетельствует об их этиологической роли в развитии заболевания;
- при выделении условно-патогенных микроорганизмов следует учитывать идентичность гемокультуры с культурами, выделенными из другого материала от этого больного.
Для определения истинной этиологической роли условно-патогенных микроорганизмов необходимо учитывать следующие факторы:
- присутствие бактерий в материале из патологического очага в количестве не менее 105 КОЕ мл/г;
- обнаружение одного и того же микроорганизма в посевах двух и более проб крови;
- нарастание в 4 раза и более титра антител в сыворотке больного к аутоштамму.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 764 | Нарушение авторских прав
|