АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Учебный материал. Гипотензивные средства

Прочитайте:
  1. III. Справочные материалы.
  2. III. Справочные материалы.
  3. V. Материально-техническое обеспечение дисциплины
  4. V. Учебные материалы
  5. VI. Учебный материал
  6. Агротехника выращивания посадочного материала
  7. АНАЛИЗИРОВАНИЕ МАТЕРИАЛА ПАЦИЕНТА
  8. Бактериальная хромосома, ее упаковка в клетке. Формы обмена генетическим материалом у бактерий: конъюгация, трансформация, трансдукция, трансфекция и сексдукция.
  9. Взятие биологического материала со слизистой оболочки носа для бактериологического исследования.
  10. Витамины не являются пластическим материалом и не служат источником энергии.

Гипотензивные средства

Гипотензивными средствами называют лекарственные вещества, которые снижают артериальное давление. Чаще всего их применяют при артериальной гипертензии, т.е. при повышенном артериальном давлении. Поэтому эту группу веществ называют также антигипертензивными средствами.

Артериальная гипертензия – симптом многих заболеваний. Различают первичную артериальную гипертензию, или гипертоническую болезнь (эссенциальная гипертензия), а также вторичные (симптоматические) гипертензии, например, артериальную гипертензию при гломерулонефрите и нефротическом синдроме (почечная гипертензия), при сужении почечных артерий (реноваскулярная гипертензия), феохромоцитоме, гиперальдостеронизме и др.

Классификация уровней АД:

Категории АД САД (мм рт.ст.) ДАД (мм рт.ст.)
Оптимальное АД < 120 < 80
Нормальное АД 120-129 80-84
Высокое нормальное АД 130-139 85-89
АГ 1-й степени (мягкая) 140-159 90-99
АГ 2-ой степени (умеренная) 160-179 100-109
АГ 3-й степени (тяжелая) > 180 > 110
Изолированная систолическая АГ (ИСАГ) > 140 < 90

 

Классификация гипотензивных средств:

1.Гипотензивные средства центрального действия (нейротропные). a)ЛСснижающие тонус вазомоторных центров ·гуанфацин ·клофелин ·метилдофа ·моксонидин
2. Средства, блокирующие периферическую симпатическую иннервацию. a) ганглиоблокаторы (ГБ) ·пентамин ·бензогексоний ·гигроний
b) симпатолитики октадин ·резерпин
c) адрено-блокаторы 1.α-АБ блокаторы пост- и пресинаптических α-АБ ·фентоламин ·тропафен
блокаторы постсинаптических α1-АБ ·празозин ·доксозозин
2.β-АБ (БАБ) β1,β2-АБ (некардиоселективные) ·анаприлин (пропранолол)
2.2. β1-АБ (кардиоселективные) ·бисопролол ·метопролол
2.3.АБ с вазо- дилатирующими свойствами β1,α1-АБ ·лабеталол ·карведиол*
β1-АБ (активация продукции NO) небиволол
сочетание блокады α2-адренорецепторов и стимуляции β2-адренорецепторов целипролол
2.4. АБ с внутренней симпатомиметической активностью неселективные (β1,β2) вискен пиндалол
селективные (β1) ацебуталол талинолол эпанолол
2. Cредства, влияющие на РААС. a)ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ) ·каптоприл ·эналаприл ·лизиноприл рамиприл фозинаприл квинаприл
b) блокаторы ангиотензиновых рецепторов (сартаны) ·лозартан телмисартан эпросартан валсартан
3. Миотропные средства (сосудо-расширяющие прямого миотропного действия). a) средства, влияющие на ионные каналы блокаторы Ca-каналов (антагонисты кальция – АК) ·фенигидин (нифедипин) ·дилтиазем
активаторы K-каналов ·миноксидил ·диазоксид
b) донаторы NO ·Na нитропруссид нитраты
c) различные лекарственные вещества ·апрессин ·дибазол ·сульфат магния
4. Диуретики. тиазидные дихлотиазид
тиазидоподобные ·индапамид
петлевые ·фуросемид торасемид
5. Ингибиторы вазопептидаз ·омапатрилат
               

* убедительные доказательства эффективности β-АБ с вазодилатирующими свойствами в плане влияния на выживаемость пациентов получены лишь относительно применения карведилола у больных с ХСН, причем в случае сравнения не только с плацебо, но и с метопрололом.

Основные принципы лечения АГ:

· Медикаментозное лечение проводится параллельно с немедикаментозным (ЗОЖ, нормализация веса и др.).

· Терапия АГ проводится пожизненно и без перерывов (возможно развитие синдрома отмены), снижение дозы лекарственного препарата возможно только после консультации лечащего врача.

· Комбинированная терапия при необходимости.

· Используется фармакоэкономический подход.

Для терапии первичной АГ используют 4 основных группы препаратов:

1. Диуретики

2. Средства влияющие на РААС (иАПФ, сартаны)

3. БАБ

4. АК

Лечение неосложненной первичной АГ начинают с диуретиков > иАПФ или сартаны > АК > БАБ. Возможны также различные комбинации препаратов (см. ниже).

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 382 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)