АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Особливості збирання анамнезу в жінок із симптомами гострого живота

Прочитайте:
  1. Алгоритм клінічного обстеження жінок з ІПСШ
  2. Алгоритм лабораторного обстеження жінок з ІПСШ
  3. Анатомо- фізіологічна характеристика спинного мозку, вікові особливості в нормі та в паталогії
  4. Анатомо- фізіологічні вікові особливості трахеї, бронхів, легень. Механізм акту дихання, наслідки його розладів.
  5. Антропометричні дослідження дітей різного віку та особливості їх проведення
  6. Будова серця, серцевий цикл та його ругуляція, вікові особливості.
  7. Важкі форми гострого шигельозу Григор'єва-Шига можуть супроводжуватися
  8. Ведення жінок зі звичним невиношуванням вагітності різної етіології.
  9. Ведущими клиническими симптомами рака головки ПЖ являются
  10. Велике і мале кола кровообігу. Особливості кровообігу у плода

У всіх жінок із симптомами гострого живота необхідно зібрати гінекологічний анамнез. Розмовляти із хворою потрібно наодинці, без родичів, а тим паче сторонніх осіб. З'ясувати дату останньої менструації, останнього огляду гінекологом,

наявність хронічних гінекологічних захворювань, кількість абортів і пологів. Пам'ятати, що за різними причинами жінки приховують імовірність вагітності, до останнього моменту при­ховують наявність кримінального аборту. Треба пацієнтці докладно пояснити, що прихована нею інформація заплутає медичного працівника і відтягне надання адекватної допомоги.

Пам'ятайте! У цьому випадку найдоцільніша гіпердіагно-стика. У сумнівних випадках рекомендують залучати до спільної консультації хірурга й гінеколога в умовах багатопрофіль-ної лікарні.

Невідкладна допомога. При клінічній картині гострого живота хворого негайно госпіталізують у хірургічне відділення. До моменту госпіталізації забороняється вводити болезаспокійливі засоби, антибіотики, проносні, ставити клізму, давати хворому грілку. Не варто витрачати час на уточнення діагнозу в умовах дільниці сімейної медицини.

 

Гострий апендицит

Починається з болю в животі різної локалізації, найчастіше в надчеревній ділянці або правій здухвинній ділянці. Біль несильний, триває від 2 до 8 год, потім локалізується в правій здухвинній ділянці. Біль може затихнути на деякий час, а при деструкції червоподібного відростка знову посилитися, з'являючись на 2-й або 3-й день.

Можуть з'явитися такі синдроми: диспепсичний (втрата апетиту, нудота, однократне блювання, затримка випорожнень і газів, блювання не полегшує стану), запальний (температура тіла найчастіше субфебрильна, у загальному аналізі крові — лейкоцитоз, збільшена ШОЕ), перитонеальний (напруження м'язів передньої черевної стінки, позитивний симптом Боткіна— Блюмберга).

З'являються симптоми:

• Ровзинга — поштовхоподібні рухи руками в лівій здухвинній ділянці посилюють біль у правій здухвинній ділянці;

• Ситковського — біль у правій здухвинній ділянці посилюється в положенні хворого лежачи на лівому боці;

• Воскресенського (симптом сорочки).

 

Особливості гострого апендициту в дитячому віці (до 3 років):

• труднощі збирання анамнезу;

• складність отримання об'єктивних даних;

• локалізація болю найчастіше в ділянці пупка;

• бурхлива клініка — багаторазове блювання, пронос, висока температура тіла;

• немає обмеження запалення через недорозвинення великого чепця, об'єктивні дані: лежать на правому боці або спині зі зведеними ногами, черевна стінка може брати участь в акті дихання, м'язи передньої черевної стінки можуть не напружуватися, рідше, ніж у дорослих, визначається симптом Щоткіна—Блюмберга.

 

Особливості гострого апендициту в осіб похилого і старечого віку:

• реактивність організму знижена;

• больовий синдром виражений незначно;

• диспепсичний синдром найчастіше виявляється ознаками динамічної кишкової непрохідності;

• запальний синдром не виражений (температура тіла здебільшого у нормі, немає лейкоцитозу і збільшення ШОЕ);

• перитонеальний синдром і симптоми апендициту виражені незначно.

 

Особливості гострого апендициту в жінок у другій половині вагітності:

• зрушення больової зони залежно від терміну вагітності;

• рідко можна визначити напруження м'язів живота;

• симптоми виражені незначно;

• виражений запальний синдром;

• у положенні лежачи на лівому боці — біль у ділянці матки і пупка.


Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 553 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)