АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Етіологія болю в животі

Причини гострого болю в животі дуже різноманітні. Найчастіше він виникає при патології таких органів:

• шлунка та дванадцятипалої кишки:

- перфорація виразки шлунка або дванадцятипалої кишки;

- гострі харчові отруєння; гострий заворот і гостре розширення шлунка;

• печінки, жовчних шляхів, підшлункової залози:

- жовчнокам'яна хвороба;

- гострий або загострення хронічного холециститу;

- перфорація жовчного міхура;

- гострий або загострення хронічного панкреатиту;

- швидке збільшення печінки при серцевій недостатності;

• тонкої і товстої кишок:

- гостра кишкова непрохідність;

- прорив кишки (черевний тиф, пухлини, неспецифічний виразковий коліт);

- гострий апендицит;

• судин:

- тромбоз брижових артерій і вен;

- розшарування аневризми аорти;

- вузликовий періартеріїт;

• очеревини і брижі:

- перитоніт;

- піддіафрагмовий абсцес;

• гінекологічних захворюваннях;

- позаматкова вагітність;

- перекручування ніжки кісти;

- гострий аднексит;

- перфорація матки (аборт, розрив під час вагітності);

• нирок і сечових шляхів:

- сечокам'яна хвороба;

- пієлонефрит; інфаркт нирки;

• серця і легенів:

- інфаркт міокарда;

- перикардит;

- гостра пневмонія;

- плеврит;

- емболія легеневої артерії;

• селезінки:

- розрив селезінки (травматичний або при спленомегалії);

• нервової системи:

- оперізунальний лишай;

- сегментарні порушення;

• інших захворюваннях:

- діабетична кома, хвороба Шенляйна—Геноха, криз при хворобі Аддісона і тиреотоксикозі, психопатії та ін.

Для диференціальної діагностики велике значення має аналіз больового синдрому: характер болю, іррадіація, причина виникнення, зв'язок з блюванням, проносом, кашлем та ін.

Біль у правому верхньому відділі живота найчастіше пов'язаний із захворюваннями печінки, жовчного міхура, дванадцятипалої кишки, правої нирки. При захворюваннях жовч­них шляхів вони іррадіюють у праве плече і праву лопатку, при ураженні підшлункової залози — у спину, при каменях у нирках — у пахвинну ділянку, яєчка.

У верхньому лівому відділі біль з'являється при ураженні підшлункової залози, селезінки, лівої нирки.

У правій нижній частині живота біль можуть спричинити ураження апендикса, сліпої кишки, правої нирки, сечоводу, статевих органів.

У лівій нижній частині живота — при ураженні спадного відділу товстої, сигмоподібної кишки, лівої нирки і сечоводу, статевих органів.

Причин болю в животі вкрай багато. їх можна розділити в залежності від захворювання та патологічного процесу. Вони бувають при:

1. Синдромі запалення: гострий апендицит, гострий холецистит, гострий панкреатит. Для цього синдрому характерно: поступовий початок, постійний біль, пасивна поведінка пацієнта (хворі лежать), підвищення температури, симптоми інтоксикації, нудота, блювання, біль при пальпації в залежності від локалізації запалення. Пізніше + с-м Щьоткіна-Блюмберга.

2. Синдромі перфорації:

Початок гострий, біль вкрай сильний (“як кинджалом”), посилюється біль при рухах хворого, положення вимушене, нудота, блювання. Порушення свідомості, шкіра блідо-сірого кольору, піт, акроцианоз, живіт втягнутий, різкий біль при пальпації. Пізніше підвищується температура, + с-м Щьоткіна-Блюмберга.

3. Синдром непрохідності: защемлена грижа, гостра непрохідність кишечника). Початок гострий, приступоподібний біль, дуже сильний. Хворі збуджені, займають різні положення для полегшення стану, постійна блювота, затримка випорожнення і газів, асиметрія живота, роздуті петлі кишечника, шум “плеска”. Шкіра бліда.

Програма лабораторної та інструментальної діагностики при болях в животі:

1. скарги, анамнез, загальний огляд пацієнта, пальпація;

2. загальний аналіз крові;

3. загальний аналіз сечі, сеча на ацетон;

4. кров на білірубін, глюкозу, сечовину, креатинін;

5. рентгенографія органів грудної клітини;

6. ЕКГ;

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 383 | Нарушение авторских прав