АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СА и АВ узлы имеют симпатическую и парасимпатическую иннервацию, в остальных отделах сердца симпатической иннервации нет

· Симпатический тонус, активирующий Са ток, ↑ автоматизм и скорость проведения, ↓ рефрактерный период

· Парасимпатический тонус, активирующий К+ ток, ↓ автоматизм и скорость проведения, ↑ рефрактерный период

8.4

Механизмы тахиаритмий

Повышенная автоматичность

Обратный вход импульса (риентри)

Триггерная автоматичность

Повышенная или аномальная автоматичность

Возникает вследствие увеличения наклона 4-й фазы ПД в предсердии, АВ узле, желудочках

· в итоге пороговый потенциал достигается раньше и раньше возникает импульс.

Факторы, повышающие автоматичность

· механическое растяжение

· β-адренергическая стимуляция

· гипокалиемия

· острая ишемия (может индуцировать аномальную автоматичность клеток, не являющихся в норме пейсмекерами)

8.5

Реципрокные аритмии (re-entry)

Аритмии с обратным входом импульса (риентри) составляют большинство тахиаритмий

Варианты

1) Петли риентри, обусловленные наличием дополнительного анатомического проводящего пути (макрориентри), как, например, при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта

Петли риентри, образующиеся в поводящей сети функционально при определенных условиях (в предсердиях, АВ-узле, желудочках)

Критические условия развития риентри:

наличие замкнутого контура двух путей, различающихся:

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 359 | Нарушение авторских прав