АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Зміст теми. Кома є глибокою стадією розвитку ряду захворювань

Кома є глибокою стадією розвитку ряду захворювань. Провідним у патогенезі їх стає ураження центральної нервової системи з порушенням функції кори головного мозку, підкіркових утворів і стовбура мозку, які приводить до втрати свідомості. Особливу роль у розвитку коми відіграє порушення функції ретикулярної формації з випадінням її активуючого впливу на кору головного мозку і пригнічення функції підкіркових утворів і центрів вегетативної нервової системи. Провідними патогенетичними ланками в розвитку коми є:

1. Порушення клітинного дихання та обміну енергії в головному мозку. Основою їх є гіпоксія, анемія, розлади мозкового кровообігу, блокада дихальних ферментів цитотоксичними отрутами, ацидоз (при діабетичній і уремічній комі), дефіцит енергетичних речовин або блокада їх утилізації (голодна і гіпоглікемічна коми). У розвитку гіпоксії мозку мають значення розлади мікроциркуляції. Внаслідок гіпоксії порушується окисне фосфорилювання, зменшується вміст і використання АТФ і креатинфосфату.

2. Порушення синаптичної передачі в центральній нервовій системі. Вони можуть бути пов'язані з: а) порушенням синтезу, транспорту, депонуванням і секреції нейромедіаторів; б) витисненням нейромедіаторів псевдомедіаторами; в) надмірною активацією гальмівних постсинаптичних рецепторів; г) блокадою збудливих постсинаптичних рецепторів. Цей механізм має велике значення в розвитку печінкової, уремічної і токсичної коми.

3. Порушення балансу електролітів із змінами клітинних потенціалів і процесу поляризації мембран нейронів, а також порушенням осмотічного тиску. Найбільше значення мають розлади обміну К, Nа, Мg, Са в поєднанні з порушеннями кислотно-основної рівноваги (діабетична, уремічна, хлоргідропенічна, печінкова та ін. коми).

4. Зміни фізичних властивостей і структури головного мозку і внутрішньочерепних утворів.

Патогенетичне значення має набухання і набряк мозку і мозкових оболонок, підвищення внутрішньочерепного тиску, які підсилюють порушення гемодинаміки і ліквородинаміки, обтяжують гіпоксію нервових клітин і пригнічують їх фізіологічну активність. Механічне пошкодження клітин мозку має значення при черепно-мозковій травмі, пухлинах, крововиливі в мозок.

При окремих видах кому кожний з перерахованих факторів може мати провідне значення, проте частіше діють разом.

При глибокій комі розлади регуляції вегетативних функцій приводять додатково до тяжких порушень метаболізму в організмі, у тому числі головному мозку, і створюють “порочне коло” у патогенезі коми.

Дайте визначення термінів.

1. Кома це:

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Кома помірна це:

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Кома глибока це:

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Кома термінальна це:

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Гіпоглікемічна кома це:

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. Травматична кома це:

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. Токсична кома це:

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8. Тиреотоксична кома це:

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

9. Гіоптиреоїдна кома це:

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 443 | Нарушение авторских прав