По рекомендациям ВОЗ (1989), программа предупреждения ОРЛ и борьбы с ее рецидивами включает меры первичной и вторичной профилактики.
Первичная профилактика включает два этапа: меры общего плана и борьбу со стрептококковой инфекцией.
Меры общего плана предусматривают укрепление здоровья детей и подростков:
- обеспечение правильного физического развития ребенка;
- закаливание с первых месяцев жизни;
- полноценное витаминизированное питание;
- максимальное использование свежего воздуха;
- рациональная физкультура и спорт;
- борьба со скученностью в жилищах, школах, детских учреждениях;
- выполнение широкого комплекса санитарно-гигиенических правил.
Меры по борьбе со стрептококковой инфекцией:
- ранняя диагностика;
- больные с острой носоглоточной инфекцией должны быть изолированы. Лицам с отягощенной наследственностью лечение антибиотиками проводится до 10 дней. Препаратом выбора является пенициллин в дозе 30-50000 ЕД/кг*сут. Если нельзя проводить внутримышечное введение, назначается оксациллин внутрь в дозе 1,5-2 г/сут. Можно на 5 дней назначать пенициллин внутримышечно и затем однократно ввести бициллин-1: дошкольникам 750000 ЕД, школьникам – 15000000 ЕД. При непереносимости пенициллинов назначают макролиды (эритромицин – 30 мг/кг*сут., азитромицин – 5-12 мг/кг*сут однократно и др.). Одновременно с антибиотиками в течение 10-14 дней применяют НПВП. Проводится иммунизация против стрептококка группы А вакциной «ревматогенных» штаммов стрептококков лиц с генетическими маркерами, указывающими на предрасположенность к заболеванию.