АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Неревматические кардиты

Неревматические кардиты - воспалительные поражения сердца различной этиологии, не связанные с ревматизмом или иными заболеваниями системного характера. Целесообразность применения термина «кардит» в педиатрической практике обоснована возможностью одновременного поражения двух или трёх оболочек сердца.

Распространённость неревматических кардитов в популяции точно не известна. Это связано с отсутствием единого подхода и большими сложностями диагностики этой патологии. Неревматические кардиты выявляют во всех возрастных группах, но чаще у детей первых лет жизни с преобладанием у мальчиков. По данным аутопсии неревматические кардиты обнаруживают у 3-9% детей, умерших от различных причин.

Этиология

• У 80% больных - заболевание вирусной природы (энтеровирусы: Коксаки, Экхо, ротавирусы и др, а также парвовирусы, грипп, герпес, аденовирусы, вирус красну­хи и др.).

• Бактериальная флора (стрептококки, ста­филококки и др.).

• Паразитарные.

• Поствакцинальные.

• Аллергической природы.

Классификация

Выделяют миокардиты:

По периоду возникновения

• Врожденные (ранние – фиброэластоз и эластофиброз и поздние);

• Приобретенные.

По преимущественному поражению сердца:

• С диффузным поражением миокарда (проявляется признаками сердечной недостаточности 1, 2А, 2Б или 3 стадией);

• С преимущественным поражением проводящей системы сердца: нарушения ритма (экстрасистолия) или проводимости (блокады - а/в различной степени, ножек пучка Гисса, его ветвей, внутрипредсердные, внутрижелудочковые).

По течению:

Острый (до 3- месяцев), подострый (до 6 месяцев), хронический (более 6 месяцев);

- среди первично–хронических миокардитов по характеру гемодинамических нарушений выделяют: гипертрофические, делатационные и рестриктивные варианты (гипертрофия левого желудочка с уменшением его полости)

По степеням тяжести: легкая, средней степени тяжести, тяжелая.

По наличию и степень выраженности сердечной недостаточности

• 1 -ая стадия

• 2-А и 2-Б стадии

• 3-я (тотальная)

Обязательно выделение функционального класса по переносимости физической нагрузки при хронической СН (классификация NIHA)

Патогенез миокардитов

• Механизмы развития инфекционных миокардитов различны, так как заболевание полиэтиологично;

• Наиболее тяжело протекают миокардиты с эффектами цитотоксического иммунопатологического механизма (аутоиммунный, например злокачественный миокардит Абрамова -Фиблера, поствакцинальный);

• Чаще патогенез связан с постинфекцион­ным, по механизму иммунокомплексным воспалительным процессом;

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 388 | Нарушение авторских прав