Патологія прикріплення плаценти
Розрізняють дві форми патологічного прикріплення плаценти:
– щільне прикріплення (рlacenta adhaerens) - виникає внаслідок атрофії губчатого шару децидуальної оболонки, і зустрічається в середньому в 0,9% випадків.
– прирощення плаценти (placenta accrete) - таке прикріплення, при якому між м'язовим шаром та ворсинками хоріона відсутній губчатий шар децидуальної оболонки, і ворсини хоріону досягають м'язового шару і навіть проникають у нього; зустрічається вкрай рідко (1 випадок на 24000 пологів) і майже виключно у повторнороділь.
Деякі акушери виділяють ще 2 варіанти прирощення плаценти:
– placenta іпcreta – ворсини вростають у м'язовий шар матки;
– placenta percreta – ворсини проростають і м'язовий, і серозний шари матки.
Щільне прикріплення або прирощення плаценти може бути
• повним - якщо плацента на всій поверхні прикріплена до свого ложа;
• частковим – якщо плацента тільки на деяких ділянках має тісний зв'язок з плацентарною площадкою.
Причини патології прикріплення плаценти обумовлені факторами, які можна розділити на наступні групи:
1) структурно-морфологічні зміни в ендометрії і міометрії після операцій чи запальних процесів;
2) пов'язані з порушенням ферментативної рівноваги в системі гіалуронова кислота - гіалуронідаза між ворсинками хоріона та децидуальною оболонкою;
3) обумовлені патологією розміщення плаценти.
Клінічні прояви:
Патологія прикріплення плаценти проявляється або кровотечею в послідовому періоді (часткове щільне прикріплення або прирощення плаценти), або відсутністю ознак самостійного відділення плаценти при наявності перейм (повне щільне прикріплення або прирощення плаценти).
Кровотечі в ІІІ періоді пологів, пов'язані з аномалією прикріплення плаценти, слід диференціювати від кровотеч, обумовлених затримкою частин плаценти або защемленням плаценти, що відділилася.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 467 | Нарушение авторских прав
|