 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Робота кооперативних груп.
Задача 1 Жінка 35 років звернулася в поліклініку до дерматовенеролога з скаргами на висипання на шкірі тулуба, незначне свербіння в ділянці ураження. Під час співбесіди було з’ясовано, що тиждень тому, напередодні висипки день був емоційно напружений, важкий і пацієнтка дуже змерзла. З анамнезу: шкірні захворювання в минулому заперечує, вказує на якусь хронічну хворобу шкіри у батька. При огляді: на шкірі тулуба множинні дрібні крапчасті, краплинні папули рожево-червоного кольору; поверхня їх вкрита сріблясто-білими лусочками, по краю висипки рожевий обідок без лусочок. При пошкрябуванні лусочки рихлі і легко видаляються з поверхні папул. Велика кількість висипань в ділянці дотикання до шкіри поясу з одежі. Після встановлення діагнозу і наміченого плану лікування пацієнтка відмовилася від госпіталізації в стаціонарі, вирішила лікуватися амбулаторно. Через місяць часу пацієнтка поступила у прийомне відділення лікарні з порушенням загального стану: субфебрильною температурою тіла, болем в мязах і суглобах, загальною слабкістю; при обстеженні вся шкіра яскраво-червоного відтінку, інфільтрована, напружена, лущиться крупно пластинчастими лусочками. При опитуванні жінка зізналася, що дома не лікувалася і два тижні тому, вона звільнилася з роботи.
1. Поставте попередній діагноз. 2. Поставте заключний діагноз. 3. Проведіть діагностику. 4. Назначте лікування. Задача 2 Хворий 65 років звернувся з скаргами на висипання на руках і в ротовій порожнині; відчуття вираженого свербіння, паління і поколювання в ділянці ураження. Хворіє 4 дні, з анамнезу відомо, що у пацієнта цукровий діабет ІІ типу, хронічний гастрит, протези зубів нижньої щелепи. Початок хвороби повязує з відзначенням ювілею свого дня народження. При огляді: на шкірі згинальних поверхонь зап’ястків і передпліч обох рук множинні синюшно-червоні дермальні папули діаметром до 3 мм, полігональної форми, з пупкоподібним вдавленням в центрі, блискучі при боковому освітленні. На слизовій язика, внутрішній поверхні щік множинні сіро-білуваті невеликі плями, що групуються і зливаються у вигляді сітки з нерівних смужок.
1. Поставте попередній діагноз. 2. Проведіть діагностику. 3. Назначте лікування.
Задача 3 Жінка 30 років звернулася з скаргами на висипання: на шиї, тулубі, руках і ногах; сильний свербіж в ділянці ураження, що посилюється при потінні. З анамнезу: десять днів тому спостерігалася субфебрильна температура тіла, біль у суглобах і мязах, через тиждень появилася висипка на шиї і грудях, ще через день – на верхніх і нижніх кінцівках. Пів місяця тому була вакцинована проти вірусу грипу. При огляді: на шкірі шиї, тулуба, верхніх кінцівках і стегнах множинні симетрично розташовані овальні, рожеві, нечітко обмежені плями діаметром до 1,0 см з легким дрібним лущенням.
1. Поставте діагноз. 2. Які обстеження необхідно провести пацієнтці? 3. Проведіть диференціальну діагностику патології. 4. Назначте лікування. Задача 4 Чоловік 28 років звернувся з скаргами на загальну слабкість, висипку на шкірі, свербіння і відчуття жару в місці ураження. З анамнезу відомо, що висипання зявилися після перенесеного стресу день тому. Обєктивно: на шкірі гомілок, зап’ястях рук множинні дрібні папули синюшно-червоного кольору з блискучою поверхнею. При змащуванні олійним розчином видно сітку Уїкхема.
1. Поставте діагноз. 2. Назаначте лікування. Задача 5 Чоловік 25 років звернувся зі скаргами на більу колінних, плечових та дрібних суглобах кистей, що непокоять його вже протягом двох місяців. До лікаря звернувся вперше. З анамнезу з’ясовано, що декілька місяців назад, через кілька днів після емоційного стресу він помітив появу дрібної червоної висипки на шкірі тулуба та кінцівок. За рекомендацією фармацевта з аптеки змазував висипи маззю флуцинар. Під впливом такого лікування більшість висипки зникла, решта зменшилася і зблідла. Під час огляду: на шкірі розгинальних поверхонь колінних та ліктьових суглобів запальні рожево-коричневі папули та бляшки до 3-4 см в розмірі; поверхня їх плоска, вкрита сріблясто-білими лусочками. Форма, розміри суглобів не змінені, обєм рухів у них збережений.
1. Поставте діагноз. 2. Обгрунтуйте діагноз. 3. Назначте лікування. 4. Профілактика рецидивів.
Задача 6 Юнак 16 років звернувся з скаргами на висипання на тулубі, без субєктивних відчуттів, які виникли два дні тому. Початок хвороби повязує з інтенсивним заняттям спортом. При огляді: на шкірі тулуба зліва від нижньої третини груднини червона пляма овальної форми з чіткими контурами діаметром до 2 см; периферійна зона висипки еритемна, дещо припіднята над шкірою, в центрі епідерміс зморщений, жовтуватого кольору.
1. Поставте діагноз. 2. Назвіть елемент висипки. 3. Розкажіть еволюцію висипки. 4. Призначте лікування.
Задача 7 Жінка 36 років звернулася зі скаргами на висипку на гомілках і ураження нігтів, свербіння, поколювання, печіння в ділянці висипань. Хворіє тиждень часу, початок захворювання повязує з перенесеним тиждень тому ГРВІ. При огляді: на шкірі гомілок лінійно розташовані множинні синюшно-червоні епідермальні папули до 3 мм в діаметрі, полігональної форми, з пупковидним вдавленням у центрі, при змащуванні яких олійним розчином видно білувато-сітчастий візерунок. Нігті пальців рук виражено посмуговані, з гіперемією нігтьового ложа.
1. Поставте діагноз. 2. Проведіть діагностику захворювання. 3. Назначте лікування.
Задача 8 Пацієнт 45 років скаржиться на висипку на статевих органах, незначне свербіння, поколювання і паління в ділянці ураження. Захворів 4 дні тому після переохолодження. При огляді: на голівці статевого члена порцеляноподібні згруповані папули, що схильні до злиття у вигляді бляшок.
1. Поставте діагноз. 2. Проведіть діагностику захворювання. 3. Вкажіть прогноз для захворювання. 4. Назвіть профілактичні заходи.
Задача 9 У пацієнта 60 років на тлі цукрового діабету інтертригінозна форма псоріазу: ураженні пахвові складки.
1. Опишіть висипання при цій формі псоріазу. 2. Які потрібно провести дослідження для підтвердження діагнозу. 3. Проведіть диференціальну діагностику.
Задача 10 Жінка 37 років звернулася в дерматологічне відділення з скаргами на висипку на руках і ногах, свербіння в ділянці ураження. Хвороба виникла три дні тому з підвищення температури тіла до 38º С, загального нездужання, головного болю. Причиною захворювання вважає перенесену тиждень тому ангіну. Обєктивно: на шкірі тулуба множинні рожеві плями до 2 см в діаметрі з мукоподібним лущенням, в правій мезогастральній ділянці живота пляма жовтуватого кольору розміром 3 х 4 см, покрита зморщеним епідермісом.
1. Поставте діагноз. 2. Як називається висипка, що виникала в області живота? 3. Назначте лікування.
Задача 11 Жінка 38 років звернулася в дерматологічне відділення зі скаргами на висипку на ліктях і колінах. Захворіла 5 днів тому після переохолодження. Обєктивно: на шкірі ліктів і колін рожеві папули і бляшки з чіткими межами покриті сріблястими лусочками, з червоним обідком. Позитивні феномени зскрібання: стеринова пляма, термінальна плівка, кровяна роса.
1. Поставте діагноз. 2. Назначте лікування.
Задача 12 Чоловік 43 роки звернувся з скаргами на відчуття болючості і печіння в ротовій порожнині. Захворів 3 дні тому після перенесеної гострої респіраторної вірусної інфекції. Обєктивно: на слизовій оболонці ротової порожнини в області щік, язмка множинні сіруваті невеликі плями, що групуються, зливаються у нерівні смужки, сітки.
1. Поставте діагноз. 2. Назначте лікування
Задача 13 Жінка 34 роки скаржиться на висипку на волосистій частині голови, свербіння в місці ураження. Хворіє місяць часу, початок захворювання повязує з стресом. Обєктивно: на шкірі волосистої частини голови по краю росту волосся вогнище висипання у вигляді суцільної червоної запальної бляшки покритої великою кількістю сухих, трохи жовтуватих лусочок. Позитивна тріада феноменів зскрібання.
1. Поставте діагноз. 2. Назначте лікування Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 1164 | Нарушение авторских прав |
