АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Будова та робота серця

Серце людини розташоване посередині між правою і лівою легенями і трохи зміщене ліворуч. Маса серця людини становить 250-360 г. Це порожнистий м'язовий орган. Стінка серця утворена трьома шарами: внутрішнім – ендотеліальним, середнім м'язовим - міокардом (від грец. міо - м'яз ікард - серце) і зовнішнім - сполучнотканинним. Ззовні серце оточене еластичною навколосерцевою сумкою - перикардом (від грец. перикардіо - навколосерцевий), який оберігає його від перерозтягнення під час наповнення кров'ю. Внутрішні стінки навколосерцевої сумки виділяють рідину, що зволожує серце і зменшує його тертя об стінки перикарду під час скорочень.Як і в інших 0 % 9 A%D 0 %BE%D 0 %BD%D 1 %81%D 0 %BF%D 0 %B 5 %D 0 %BA%D 1 %82_%D 1 %83%D 1 %80%D 0 %BE%D 0 %BA%D 1 %83_%C 2 %AB%D 0 %A 0 %D 1 %96%D 0 %B 7 %D 0 %BD%D 0 %BE%D 0 %BC%D 0 %B 0 %D 0 %BD%D 1 %96%D 1 %82%D 0 %BD%D 1 %96%D 1 %81%D 1 %82%D 1 % 8 C_%D 1 %81%D 1 %81%D 0 %B 0 %D 0 %B 2 %D 1 %86%D 1 %96%D 0 %B 2._%D 0 % 9 F%D 0 %BB%D 0 %B 0 %D 1 %86%D 0 %B 5 %D 0 %BD%D 1 %82%D 0 %B 0 %D 1 %80%D 0 %BD%D 1 %96_%D 1 %81%D 1 %81%D 0 %B 0 %D 0 %B 2 %D 1 %86%D 1 %96.%C 2 %BB"ссавців, серце людини чотирикамерне: складається з двох передсердь (верхня частина серця) і двох шлуночків (нижня частина серця) Передсердя- це відділи серця, в які кров збирається із вен. Шлуночки - це відділи серця, з яких кров надходить у артерії. Ліва і права частини серця розділені суцільною перегородкою Серце має чотири клапани: два стулкові і два півмісяцеві. Стулкові містяться між передсердями і шлуночками. У лівій частині серця клапан має дві стулки (двостулковий), у правій - три стулки (тристулковий) При скороченні передсердь під тиском крові клапани відкриваються і пропускають її у шлуночки. При скороченні шлуночків клапани рухом крові закриваються і не пропускають кров назад до передсердя. Таким чином, кров у серці рухається тільки в одному напрямку - від передсердь до шлуночків.Півмісяцеві (кишенькові) клапани) розташовані один - на виході аорти (з лівого шлуночка), а другий на виході легеневої артерії (з правого шлуночка). Ці клапани не пропускають кров назад із судин після розслаблення шлуночків. Отже, кров рухається в одному напрямку.

Робота серця складається із циклів, а кожен цикл - почергового скорочення (систоли) і розслаблення (діастоли) передсердь і шлуночків. Під час скорочення передсердь кров, що перебуває в них, через стулкові клапани надходить у шлуночки, а після скорочення шлуночків через півмісяцеві клапани вона надходить до аорти й легеневої артерії. Під час скорочення з кожного шлуночка в судини виштовхується 70 -80 мл крові. Після скорочення шлуночків починається загальне розслаблення, під час якого серце відпочиває.

76 Середня оболонка серця - міокард - складається з особливої м'язової тканини,
Серцевий м'яз завдяки особливості своєї будови має фізіологічні властивості - збудливість, скоротливість, провідність, автоматія. Так, він здатний сприймати зміни зовнішнього і внутрішнього середовища і відповідати на них збудженням. Збудження серцевого м'яза, як і скелетних м'язів, супроводжується скороченням. Збудження, яке виникає в певній ділянці серця, поширюється по всьому серцю завдяки провідності серцевого м'яза. Тому серце скорочується як єдине ціле з чіткою послідовністю: спочатку передсердя, а потім - шлуночки.У серцевому м'язі містяться спеціальні клітини, в яких автоматично виникають ритмічні імпульси, що поширюються по серцевому м'язу і задають ритм його скороченню. Це явище називають автоматією серця. Ще 1902 р. російський учений О. О. Кулябко довів можливість підтримання життєдіяльності ізольованого серця людини.Завдяки автоматизму серце може скорочуватися незалежно від нервових і гуморальних впливів. Це дає змогу підтримувати життєдіяльність організму навіть при порушенні діяльності нервової системи. Але в нормі робота серця узгоджується з потребами організму під впливом нервово-гуморальної регуляції.При поширенні збудження по серцю в ньому виникають електричні струми, які можна зареєструвати за допомогою спеціального приладу - електрокардіографа. Запис електричних струмів серця називають електрокардіограмою. На електрокардіограмі здорової людини чітко видно п'ять зубців (мал.3). Зубець Р відображає електричні явища в передсердях, а зубці QRST - у шлуночках.

Здатністю скорочуватись автоматично володіють лише певні ділянки м’яза, які складаються із специфічних волокон, що відрізняються від типових волокон міокарду. Таку атипову мускулатуру за здатність скорочуватися і проводити виникле збудження по серцю називають провідниковою системою серця. Скупчення клітин атипової мускулатури називають вузлами. Один із таких вузлів розміщений у правому передсерді, поблизу входу в серце верхньої порожнистої вени. Його назва синусо-передсердний вузол, який визначає ритм скорочення серця – водій ритму серця. Другий вузол розміщений на межі між передсердями та шлуночками у поздовжній перегородці серця і називається передсердно-шлуночковий. В цій області серця збудження поширюється із передсердь на шлуночки. Із нього збудження прямує до пучка волокон, які розміщені в перегородці між шлуночками – пучок Гіса. Потім він розподіляється на дві гілки – ніжки пучка, одна з яких прямує в стінку правого, а інша – в стінку лівого шлуночка. Процес збудження, по-перше виникає в синусо-передсердному вузлі, потім поширюється на інші частини провідної системи. Нарешті воно з атипової мускулатури передається на типову, яка скорочується, розвиваючи напруження для нагнітання крові в аорту та легеневу артерію.-04/1302968395_cor11.jpg"

77Великий і малий кола кровообігу. Кровообіг забезпечується діяльністю серця і кровоносних судин. Судинна система складається з двох кіл кровообігу: великого і малого.Велике коло кровообігу починається від лівого шлуночка серця, звідки кров надходить в аорту. З аорти шлях артеріальної крові триває по артеріях, які в міру віддалення від серця гілкуються, і самі дрібні з них розпадаються на капіляри, густою мережею пронизують весь організм. Через тонкі стінки капілярів кров віддає поживні речовини і кисень в тканинну рідину. Продукти життєдіяльності клітин при цьому з тканинної рідини надходять у кров. З капілярів кров надходить у дрібні вени, які, зливаючись, утворюють більші вени і впадають у верхню і нижню порожнисті вени. Верхня і нижня порожнисті вени приносять венозну кров у праве передсердя, де закінчується велике коло кровообігу.Мале коло кровообігу починається від правого шлуночка серця легеневою артерією. Венозна кров по легеневої артерії приноситься до капілярів легень. У легенях відбувається обмін газів між венозною кров'ю капілярів і повітрям в альвеолах легенів. Від легких по чотирьох легеневих венах уже артеріальна кров повертається в ліве передсердя, де мале коло кровообігу закінчується. З лівого передсердя кров потрапляє в лівий шлуночок, звідки починається велике коло кровообігу.

Великі судини, якими кров рухається до органів і тканин, називаються 0 %90%D 1 %80%D 1 %82%D 0 %B 5 %D 1 %80%D 1 %96%D 1 % 8F"артеріями. Артерії розгалужуються на менші артерії — 0 %90%D 1 %80%D 1 %82%D 0 %B 5 %D 1 %80%D 1 %96%D 0 %BE%D 0 %BB%D 0 %B 8"артеріоли, і, нарешті, на0 % 9 A%D 0 %B 0 %D 0 %BF%D 1 %96%D 0 %BB%D 1 % 8 F%D 1 %80_(%D 0 %B 1 %D 1 %96%D 0 %BE%D 0 %BB%D 0 %BE%D 0 %B 3 %D 1 %96%D 1 % 8F)"капіляри. Судинами, які звуться 0 %92%D 0 %B 5 %D 0 %BD%D 0 %B 8"венами, кров повертається до серця.

Артерії, які майже не містять гладких м'язів, але мають потужну еластичну оболонку, виконують головним чином «буферну» роль, згладжуючи перепади тиску між систоли і діастоли. Стінки артерій пружно розтяжним, що дозволяє їм прийняти додатковий об'єм крові, «вкидаємо» серцем під час систоли, і лише помірно, на 50-60 мм рт.ст. підняти тиск. Під час діастоли, коли серце нічого не перекачує, саме пружне розтягнення артеріальних стінок підтримує тиск, не даючи йому впасти до нуля, і тим самим забезпечує безперервність кровотоку. Саме розтягування стінки судини сприймається як удар пульсу. Артеріоли мають розвинену гладкою мускулатурою, завдяки якій здатні активно змінювати свій просвіт і, таким чином, регулювати опір кровотоку. Саме на артеріоли доводиться найбільше падіння тиску, і саме вони визначають співвідношення об'єму кровотоку та артеріального тиску. Відповідно, артеріоли називають резистивними судинами.

Капіляри характеризуються тим, що їх судинна стінка представлена ​​одним шаром клітин, так що вони високо проникні для всіх розчинених у плазмі крові низькомолекулярних речовин. Тут відбувається обмін речовин між тканинною рідиною і плазмою крові. при проходженні крові через капіляри плазма крові 40 разів повністю оновлюється з інтерстиціальної (тканинної) рідиною; обсяг тільки дифузії через загальну обмінну поверх-ність капілярів організму становить близько 60 л / хв або приблизно 85 000 л / добу; тиск на початку артеріальної частини капіляра 37,5 мм рт. ст.; ефективне тиск становить близько (37,5 — 28) = 9,5 мм рт. ст.; тиск в кінці венозній частині капіляра, спрямоване назовні капіляра, 20 мм рт. ст.; ефективне реабсорбційну тиск близько (20 — 28) = — 8 мм рт. ст.

Вени Від органів кров повертається через посткапіляри в венули і вени в праве передсердя по верхній і нижній порожнистих вен, а також коронарним венах (венах, що повертає кров від серцевого м'яза). Венозне повернення здійснюється за кількома механізмами. По-перше, базовий механізм завдяки перепаду тисків у кінці венозної частині капіляра, спрямоване назовні капіляра близько 20 мм рт. ст., в ТЖ — 28 мм рт. ст.,.) і передсердь (близько 0), ефективне реабсорбційну тиск близько (20 — 28) = — 8 мм рт. ст. По-друге, для вен скелетних м'язів важливо, що при скороченні м'яза тиск «ззовні» перевищує тиск у вені, так що кров «вичавлюється» з вен скороченням м'язів. Присутність же венозних клапанів визначає напрям руху крові при цьому — від артеріального кінця до венозного. Цей механізм особливо важливий для вен нижніх кінцівок, оскільки тут кров венами піднімається, долаючи гравітацію. По-третє, присмоктує роль грудної клітини. Під час вдиху тиск у грудній клітці падає нижче атмосферного (яке ми приймаємо за нуль), що забезпечує додатковий механізм повернення крові. Величина просвіту вен, а відповідно і їх обсяг, значно перевищують такі артерій. Крім того, гладкі м'язи вен забезпечують зміну їх обсягу в досить широких межах, пристосовуючи їх ємність до мінливого обсягу циркулюючої крові. тому фізіологічна роль вен визначається як «ємнісні судини».

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 1011 | Нарушение авторских прав