АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Примеры клинических задач.

Задача 1.

В глазном отделении находится больной 40 лет, токарь, у которого 2 недели назад на работе произошла травма правого глаза (проникающее ранение). В тот же день была произведена хирургическая обработка с наложением большого количества швов на роговицу и склеру.

Об-но: левый глаз- здоров. Правый глаз - неправильная светопроекция, глазная щель сужена. Выраженная смешанная инъекция глазного яблока, глазное яблоко болезненно при пальпации, гипотонично, уменьшено в размере. Через роговицу проходит грубый рубец, частично сращенный с радужкой, зрачок неправильной формы, радужка сращена с передней поверхностью хрусталика, рефлекса с глазного дна нет. Несмотря на активное противовоспалительное лечение, состояние глаза не улучшается.

Диагноз, Тактика дальнейшего лечения?

Задача 2.

К окулисту обратился молодой человек 18 лет с просьбой выписать очки. В течение 5 лет носил минусовые очки, в последнее время стал хуже видеть.

Об-но: VOD=0,3 c sph -1,5 D=1,0

VOS=0,05 c sph -6,5 D=1,0

OU- спокойны, справа глазное дно без патологии, слева - небольшая полулунная белого цвета полоса по краю диска.

Диагноз, выпишите очки.

Задача 3.

К окулисту обратился пациент 50 лет с жалобами на снижение зрения и неудобство при чтении лекций.

Об-но: VOD=0,2 c sph -2,0D=1,0

VOS=0,2 c sph -2,0D=1,0

Глаза спокойны, глазное дно без патологии.

Ваш диагноз? Выпишите наиболее удобные очки.

Задача 4.

В глазное отделение больницы был переведен больной, у которого 5 дней тому назад было удалено большое инородное тело из левого глаза. Несмотря на лечение, состояние глаза и самого больного ухудшалось.

Об-но: ОД- зрение 1,0, здоров. ОС- зрение 0, выраженный отек и гиперемия век, хемоз конъюнктивы, экзофтальм, глазное яблоко неподвижно. Роговица мутная, в передней камере гной, глублежащие отделы глаза не просматривается.

Больного беспокоят головные боли, температура 38°

Ваш диагноз? Тактика лечения.

Задача 5.

Иванова К., 10 лет.

Жалобы на покраснения правого глаза, небольшую болезненность, понижение зрения. 3 дня назад у девочки была повышена Т до 38,6, кашель, насморк, был поставлен диагноз грипп.

Объективно: OD-легкая светобоязнь, резкая перекорнеальная инъекция глазного яблока. Роговица блестящая, зеркальная, поверхность не эрозирована, чувствительность сохранена. В нижнем отделе на задней поверхности роговицы множественные мелкоточечные преципитаты серого цвета. Влага передней камеры мутновата из-за серозного экссудата. Радужка в цвете изменена, рисунок ее стушеван, зрачок узкий. После закапывания 0,25% раствора скополамина зрачок расширился неравномерно из-за имеющихся на 1,3,11 часах сращений с передней поверхностью хрусталика в виде тонких пигментных задних синехий. На 7-8 часах имеются отложения пигмента на передней поверхности хрусталика. В стекловидном теле в переднем отделе, мелкоточечная деструкция в виде «золотого дождя». Глазное дно рассматривается за флером-без патологических изменений. Палпаторно Т-1. Острота зрения OD-0,5, OS- 1.0.

Поставить диагноз. Наметить план обследования и лечения.

Задача 6.

Ребенок Д. 4 года. Родители первично обратились к детскому офтальмологу с жалобами на периодическое косоглазие, возникающее преимущественно к вечеру или после зрительной нагрузки для близи.

При обследовании: VIS OD =0,3 н/к OS=0,4 н/к

4-х точечный цветотест-монокулярно-альтернирующее зрение.

Скиаскопия (на узкий зрачок) OD-Hm 1,0 Д, OS-Hm 0,75 Д

Скиаскопия (4 день атропинизации) OD-Hm 3,5 Д, OS-Hm 3,0 Д

Подвижность глазных яблок в полном объеме. Dev 10 conv alt по Гиршбергу. Может удерживать глаза прямо. Преломляющие среды прозрачные. Глазное дно без видмой патологии.

Поставить диагноз. Наметить план обследования и лечения.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 778 | Нарушение авторских прав