АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Кислотно-щелочное состояние (КЩР) – равновесие.

КЩР характеризуется относительным постоянством соотношения водородных и гидроксильных ионов и определяет оптимальный уровень протекания обменных процессов и физиологических функций.

В поддержание КЩР внутренней среды принимают участие:

1) Буферные системы крови – (немедленно).

2) органы выведения: легкие – через 16 – 18 часов, почки, ЖКТ, костная ткань – через 2 – 3 суток.

Почки осуществляют выведение из внутренней среды организма нелетучих органических и неорганических кислот. Избыток кислот может выводиться как в свободном состоянии, так и в виде нейтральных солей. Сильные кислоты выводятся только почками в связанном виде.

В нефроне происходят следующие процессы, способствующие поддержанию КЩР:

1) секреция Н⁺ в мочу;

2) образование и диффузия в мочу аммиака, который присоединяет Н⁺ и образует ион аммония;

3) фильтрация в первичную мочу из плазмы крови кислых и щелочных соединений;

4) реабсорбция профильтровавшихся в мочу оснований, прежде всего бикарбонатов, восстанавливающих щелочной резерв крови;

5) образование в канальцевом эпителии бикарбонатов и всасывание их в кровь (поддерживается соотношение компонентов бикарбонатного буфера);

6) реабсорбция Na⁺ в обмен на К⁺ и Н⁺, это сохраняет КЩР.

рН мочи может быть кислой или щелочной в зависимости от рН внутренней среды. рН мочи – от 4 – 8 (Ткаченко стр. 538).

Поскольку кислых продуктов обмена образуется в организме больше, рассмотрим образование кислой мочи.

В проксимальном канальце, в эпителии, под влиянием карбангидразы из СО₂ и Н₂О образуется Н₂СО₃, она диссоциирует на Н⁺ и НСО₃ ^– . НСО₃ ^– реабсорбируется в кровь, а Н⁺ секретируется в просвет канальца и взаимодействует с профильтровавшейся NаНСО_3. В результате освобождается Nа⁺, реабсорбируется эквивалентно реабсорбции НСО₃^- из эпителия. Это способствует восстановлению карбонатного буфера крови.

Образовавшаяся в просвете канальца угольная кислота распадается на Н₂О и СО_2.

СО₂ реабсорбируется в канальцевый эпителий и все повторяется.

Таким образом, в проксимальном канальце закисления мочи не происходит. Это происходит в дистальном извитом канальце. В эпителии дистального канальца происходит также секреция Н⁺ и реабсорбция образовавшегося НСО₃ ^-. Н⁺ в просвете канальца взаимодействует с компонентами фосфатного буфера N₂ НРО₄ вытесняя Na⁺ и образуя NаН₂РО_4. При алкалозе выводится Nа₂НРО₄.

Здесь же секретируется NН₃ ⁺, образующийся из глутамина и аминокислот. NН₃ ^– связывается с Н⁺, образуя аммиак (NН₄). Он замещает в сильных кислотах Nа⁺ и К⁺, сохраняя их в организме. А в моче появляются аммонийные соли нелетучих кислот.

Кроме того, Н⁺ вытесняет катионы из профильтровавшихся в мочу солей органических кислот.

Реабсорбция Nа происходит в обмен на Н⁺ и К⁺. Преимущественная секреция Н⁺ или К⁺ зависит от их содержания во внутренней среде. В обмен на реабсорбцию Nа⁺ секретируется тот элемент, которого больше.

рН крови = 7,36 – 7,4

рН мочи может колебаться от 4,7 до 6, 5 в N, или от 4 до 8 при сдвигах рН крови.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 600 | Нарушение авторских прав