АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ГАСТРОПРОТЕКТОРЫ

Эта группа включает пленкообразующие гастропротекторы (висмута трикалия дицитрат, сукральфат), даларгин, мизопростол, препараты растительного происхождения.

• Промежуточное место между антисекреторными и гастропротективными средствами занимают даларгин и препараты простагландинов. Даларгин обладает высокой противоязвенной активностью, обусловленной активацией периферических опиоидных рецепторов. Препарат нормализует соотношение эндогенных регуляторов секреции, в частности гастрина и секретина, повышает синтез Пг. В результате снижается образование кислотно-пептических факторов, улучшается микроциркуляция, увеличивается синтез защитной слизи, нормализуется местный иммунитет, устраняется болевой синдром. Даларгин применяют по 1 мг внутримышечно 2 раза в день в течение 1 месяца. Препарат может снижать АД, противопоказан при артериальной гипотензии, беременности.

• В механизме противоязвенного действия висмута трикалия дицитрата наряду со способностью образовывать защитную пленку в области язвенного дефекта значительную роль играют стимуляция синтеза ПгЕ₂ и бактерицидное действие в отношении Н. pylori. Препарат слабо влияет на кислотность желудочного сока, но активирует все основные механизмы защиты, поэтому при его применении не только уменьшается боль, но и ускоряется заживление язвы. Висмута трикалия дицитрат обладает низкой биодоступностью, однако для предупреждения токсического действия висмута на ЦНС, печень, почки продолжительность курса лечения не должна превышать 8 нед. Назначают препарат внутрь за 30 мин до еды 2 раза в день. При его применении могут развиться побочные эффекты – тошнота, рвота, диарея, окрашивание кала в чёрный цвет. Висмута трикалия дицитрат противопоказан детям, при беременности, тяжёлых нарушениях функций почек.

• Сукральфат (сульфатированный дисахарид, содержащий алюминий) образует защитную пленку на поверхности язвы, связывает изолецитин, пепсин, жёлчные кислоты. Комплекс алюминия с белками удерживается на поверхности слизистой оболочки до 12 ч. Препарат увеличивает синтез защитной слизи, улучшает кровоснабжение и стимулирует репаративные процессы в слизистой оболочке. Назначают сукральфат по 1 г 2–3 раза в день за 1 ч до или через 2 ч после еды. Препарат может вызывать сухость во рту, головные боли, редко запоры, гиперемию и зуд кожи.

• Препараты простагландинов в малых дозах проявляют гастропротективный эффект. Они увеличивают образование и улучшают структуру защитной слизи, оказывают ангиопротективное действие, стимулируют секрецию бикарбонатов, активируют процессы регенерации. В более высоких дозах они уменьшают ночную, а также стимулированную пищей, кофеином, гастрином, гистамином секрецию соляной кислоты. Мизопростол – синтетический аналог ПГЕ_Г Ускоряет заживление эрозий, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, в ряде случаев способен предотвратить их образование. Оказывая непосредственное влияние на париетальные клетки желудка, подавляет базальную, ночную, стимулированную (пищей, гистамином, пентагастрином) секрецию соляной кислоты. Уменьшает базальную (но не стимулированную гистамином) продукцию пепсина. Гастропротективные дозы для мизопростола равны 100–500 мкг/сут, а антисекреторные – 100–600 мкг/сут. Препарат может вызвать диспептические расстройства, боли в нижнем отделе живота, связанные с сокращениями миометрия, дисменорею, полименорею, меноррагию, метроррагию, аллергические реакции, повышенную утомляемость. Мизопростол противопоказан при печёночной и/или почечной недостаточности, энтерите, беременности, кормлении грудью, пациентам до 18 лет.

• К гастропротекгорам растительного происхождения относят препараты из корней солодки [аммония глицирризинат (глицирам), ликвиритон, флакарбин], экстракт цветков календулы (калефлон), экстракт корневищ и корней девясила (алантон). Они повышают образование защитной слизи, стимулируют микроциркуляцию и репаративные процессы. Эффективность препаратов повышается при их сочетании с антисекреторными средствами. В комплексной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки применяют также облепиховое масло, аевит, масло шиповника; их действующее начало (смесь каротинов, каротиноидов, токоферолов в сочетании с непредельными жирными кислотами) оказывает благоприятное действие на состояние слизистой оболочки желудка и кишечника, ускоряет процессы заживления. При лечении нередко развиваются побочные эффекты – аллергические реакции, нарушения менструального цикла, холестаз. При передозировке развивается гипервитаминоз А, проявляющийся сонливостью, вялостью, диспепсией, зудом кожи, болями в костях, нарушением функций печени. Масло облепихи и шиповника противопоказано при желчнокаменной болезни, гломерулонефрите, сердечной недостаточности, остром инфаркте миокарда, тиреотоксикозе.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 830 | Нарушение авторских прав