• Алиментарные факторы: систематическое употребление рафинированных продуктов, сниженное содержание в пищевом рационе растительных волокон, недостаточное употребление жидкости и др.
• Психогенные воздействия, например частая см&на климатических и бытовых условий, конфликтные ситуации, отсутствие полноценного отдыха и др.
• Факторы, провоцирующие дискинезию кишечника: нарушение режима питания, гиподинамия, сознательное подавление позыва к акту дефекации (в армии, школе).
• Воздействие химических веществ: производственные вредности (свинец, таллий и др.), лекарственные препараты (например, препараты с холиноблокирующей активностью, препараты железа, блокаторы кальциевых каналов, длительное применение слабительных средств, стимулирующих сокращения кишечника).
Больные, страдающие запорами, часто жалуются на снижение аппетита, отрыжку, чувство тяжести в животе. В связи с постоянной интоксикацией развиваются слабость, головные боли, снижение настроения и работоспособности, нарушения сна. Характерны бледность, сухость, шелушение кожи, ломкость, истончение ногтей, волос. Различают гипертонический (спастический) и атонический типы нарушений моторной функции толстой кишки (табл. 6.4-1).
Хронические запоры способствуют развитию вторичных энтероколитов, геморроя, трещин заднего прохода. Им обычно сопутствуют дисбактериоз, нарушения иммунной системы, обмена веществ. Копростаз приводит к повышению концентрации токсинов в крови и лимфе, в том числе и канцерогеннных веществ. Сильные натуживания при дефекации могут спровоцировать осложнения заболеваний ССС, особенно у пожилых людей (инсульты, инфаркты, тромбоэмболии).
Таблица 6.4-1. Клинические проявления нарушений моторной функции толстой кишки