 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Эпидемиология. Распространенность ФП в общей популяции составляет 1-2%; этот показатель, вероятно, увеличится в ближайшие 50 лет [1-2]
Распространенность ФП в общей популяции составляет 1-2%; этот показатель, вероятно, увеличится в ближайшие 50 лет [1-2]. Систематическое мониторирование ЭКГ позволяет выявить ФП у каждого двадцатого пациента с острым инсультом, т.е. значительно чаще, чем стандартная ЭКГ в 12 отведениях. ФП может длительно оставаться недиагностированной (бессимптомная ФП) [3], а многие пациенты с ФП никогда не госпитализируются в стационар [4]. Соответственно, истинная распространенность ФП, скорее всего, приближается к 2% в общей популяции [3]. Распространенность ФП увеличивается с возрастом – от <0,5% в возрасте 40-50 лет до 5-15% в возрасте 80 лет [1-2, 5-7]. У мужчин аритмия развивается чаще, чем у женщин. Пожизненный риск развития ФП составляет около 25% после 40 лет [8]. Распространенность и заболеваемость ФП у представителей неевропеоидной расы изучены хуже. Заболеваемость ФП, по-видимому, увеличивается (13% за последние 20 лет). Сердечно-сосудистые исходы, связанные с ФП («исходы») ФП ассоциируется с увеличением риска смерти, инсульта и других тромбоэмболических осложнений, сердечной недостаточности и госпитализаций, ухудшением качества жизни, снижением переносимости физической нагрузки и дисфункцией левого желудочка (ЛЖ) (табл. 3). Таблица 3. Неблагоприятные исходы ФП
Смертность у больных с ФП увеличивается вдвое независимо от других известных предикторов смерти [3,9]. В клинических исследованиях только антитромботическая терапия вызывала уменьшение смертности, связанной с ФП [10]. Инсульт при ФП часто протекает тяжело и приводит к стойкой инвадилизации и смерти. Примерно каждый пятый инсульт является следствием ФП; более того, недиагностированная скрытая ФП может оказаться причиной некоторых случаев криптогенного инсульта [3,11]. Пароксизмальная ФП увеличивает риск инсульта в той же степени, что и персистирующая [12]. Доля госпитализаций вследствие ФП составляет 1/3 среди всех госпитализаций по поводу нарушений ритма сердца. Основные причины госпитализаций – острый коронарный синдром (ОКС), декомпенсация сердечной недостаточности, тромбоэмболические осложнения и неотложное лечение аритмии. ФП может сопровождаться когнитивной дисфункцией, включая сосудистую деменцию. Небольшие наблюдательные исследования свидетельствуют о том, что бессимптомные эмболии могут способность ухудшению когнитивной функции у больных с ФП даже при отсутствии явного инсульта [11]. У больных с ФП ухудшается качество жизни и снижается толерантность к физической нагрузке. У пациентов с ФП качество жизни значительно хуже, чем у здоровых взрослых людей или пациентов с коронарной болезнью сердца и синусовым ритмом [13]. При нерегулярных и частых сокращениях желудочков, утрате систолы предсердий и увеличении конечного диастолического давления ЛЖ часто ухудшается функция ЛЖ. Контроль как ритма, так и частоты сердечных сокращений позволяет улучшить функцию ЛЖ у больных с ФП. Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 569 | Нарушение авторских прав |