АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ИНФОРМИРОВАНИЕ О СОПРОТИВЛЕНИИ

В начале анализа, на первых сеансах, когда сопротивление уже осознано и продемонстрировано пациенту, до того, как приступить к исследованию мотива или формы сопротивления, аналитику следует рассмотреть интерполяции к следующим шагам.

1. Пациенту следует рассказать, что сопротивление является деятельностью самого пациента, что это акция, которую он осуществляет либо бессознательно, либо предсознателъно, либо сознательно (Tenichel, 1941).

Сопротивление не является чем-то, что происходит совершенно независимо от пациента, хотя он может ощущать его именно так. Это важно, потому что многие пациенты ощущают сопротивление как нечто, случающееся с ними, и они склонны чувствовать себя беспомощными или покорившимися. Я нахожу полезным образовать их в этом вопросе.

Например, пациент рассказывает мне, что его ум пуст. Подождав некоторое время, я нахожу полезным проинформировать моего пациента, что ум кажется пустым только в том случае, когда он пытается избежать чего-то.

Затем я прошу его перемещать свои мысли за замечанием: "Я избегаю чего-то",- и говорить, что приходит в голову. Неминуемо какие-то ассоциации попадут в фокус. Я могу подчеркнуть этот момент, напомнив, что его ум не пуст, когда он спокойно лежит на кушетке у себя дома, или просто позволяет блуждать своим мыслям, пока ведет машину. То же самое должно быть и здесь, хотя что-то мешает, охраняет мысли, не давая им прийти в голову, охраняет их от определения того, что происходит.

2. Пациенту следует рассказать в подходящее время, что определение сопротивления и анализ сопротивления важны, что это стоит делать и что это составляет значительную часть психоанализа. Сопротивление не является грехом, виной или слабостью пациента. Он не критикуется и не отвергается за то, что имеет сопротивления. Здесь, конечно, чрезвычайно важен тот тон, которым аналитик демонстрирует сопротивление пациенту. Слова аналитика могут сказать пациенту, что это совершенно нормально - иметь сопротивления, но если его тон укоризненен, слова теряют свое значение. Следует сделать так, чтобы пациент осознал анализ сопротивления как необходимую, неизбежную и продуктивную часть психоаналитической процедуры.

Достигнув успеха в анализировании некоторых аспектов в начале лечения, я пытаюсь продемонстрировать обоснованность того положения, что анализ сопротивления является плодотворным и стоящим.

Я полагаю, такие вмешательства важны в раннем анализе, потому что они помогают установить определенную атмосферу в аналитической ситуации. Я хочу, чтобы мой пациент чувствовал, что ему дано право знать определенные вещи о том, что происходит в анализе, для того, чтобы чувствовать, что он мой "сотрудник" в аналитической ситуации. Я хочу способствовать развитию рабочего альянса. Я не хочу, чтобы он чувствовал себя ребенком, блуждающим во мраке, видел во мне эксперта, который находится гораздо дальше и выше него. Я хочу, чтобы это была ситуация, когда двое упорно работающих, серьезных взрослых действуют совместно, причем один из них нуждается в помощи, а другой - специалист, но при этом оба одинаково ответственны, серьезны в своей совместной работе. Я не хочу создавать авторитарную атмосферу, атмосферу мистерии или родительскую атмосферу. Я хочу дать пациенту те необходимые знания, в которых он нуждается, чтобы помочь ему стать аналитическим пациентом, помочь ему работать в анализе. Я не хочу делать из него аналитика, но хочу, чтобы он был знаком с определенными аспектами процесса анализирования, после того, как он испытает их, так, чтобы он смог кооперироваться со мной настолько, насколько он способен.

Когда пациент определит сам, что он не только сопротивляется, но и почему он сопротивляется и чему он сопротивляется, тогда я чувствую, что он сделал важный шаг в анализе. Часто можно слышать выражение, что пациент " в анализе". Я думаю, это относится к ситуации, изложенной выше. Это означает, что часть Эго пациента, наблюдающее, разумное Эго, имеет возможность теперь уже сама, время от времени, смотреть на экспериментирующую, переживающую часть Эго и работать как союзник аналитика, т.е. временно идентифицироваться со способом работы аналитика. Рабочий альянс временно и частично достигнут. Не имеет значения, действительно ли он может достаточно совершенно анализировать свое собственное сопротивление, но, по меньшей мере, он осознает важность анализирования сопротивлений, вместо того, чтобы пытаться избегать, скрывать или прятать.

В самом раннем анализе я имею осторожность не использовать термин сопротивление, а пользуюсь такими фразами, как "вы убегаете прочь", "вы, кажется, увертываетесь", "скользите по поверхности, скрытничаете" и т.д. Хотя слово "сопротивление" - обычное слово, но это также и термин, и я стараюсь избегать использовать его.

3. Во бремя первых сеансов я считаю обязательным для себя спросить пациента, как он чувствовал себя, когда описывал какое-то событие на сеансе.

Я делаю это для того, чтобы он приучался привносить свои эмоции и реакции тела в свои ассоциации. Подобным же образом я спрашиваю его, что он представил себе, когда выполнял определенную деятельность, для того, чтобы он стал осознавать важность своей фантазийной жизни.

Эти три процедуры, описанные выше, имеют общую цель - способствовать развитию рабочего альянса между разумным Эго пациента и анализирующим Эго аналитика.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 468 | Нарушение авторских прав