АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КОНФРОНТАЦИЯ: ДЕМОНСТРАЦИЯ СОПРОТИВЛЕНИЯ

Первый шаг основной процедуры при анализировании сопротивления посвящен описанию того, что аналитик должен представлять себе до того, как он сможет работать с пациентом над сопротивлением. Последующие пункты представляют собой шаги, с помощью которых аналитик пытается достичь совместных действий с пациентом. Коротко говоря, наша задача состоит в том, чтобы дать понять пациенту, что он сопротивляется, чему он сопротивляется и как он сопротивляется.

Демонстрирование сопротивления может быть относительно простым или даже необязательным, если пациент осознает сопротивление. В другом случае, если сопротивление неочевидно для пациента, необходимо поставить пациента перед лицом того факта, что сопротивление есть, до того, как мы попытаемся предпринять что-нибудь дальше. Способность пациента распознавать сопротивление будет зависеть от двух вещей: состоянии его разумного Эго и ясности сопротивления. Слишком разумное Эго будет обращать внимание на малейшее сопротивление, а недостаточно разумное Эго будет требовать несметного числа признаков сопротивления. Наша задача состоит в оценивании путем наблюдения и эмпатии статуса разумного Эго пациента для того, чтобы определить, насколько ясным должно быть сопротивление для того, чтобы пациент распознал его как таковое. Конфронтацию следует применять только тогда, когда ясно, что она будет значима для пациента, и когда он не достигает успеха в своих попытках отрицать или преуменьшить ее значение. Преждевременная демонстрация материала - это не только потеря времени, но и материала, который мог бы быть более эффективно использован в более поздний момент. Вне зависимости от того, насколько ясно сопротивление пациенту, решающим фактором является, будет ли эта конфронтация значима для пациента. Проиллюстрирую это простым примером.

Пациентка опоздала на несколько минут, и, задыхаясь, объяснила, что с трудом нашла место для того, чтобы припарковать машину. Показывать прямо при пациентке, что это сопротивление, было бы ошибкой. Прежде всего, вы можете ошибаться, а ваше вмешательство отвлечет пациентку от истинного содержания, которое она готова передать. Но, более того, вы потеряете потенциально ценную возможность, задав вопрос, который пациентка с успехом может отрицать. Если же вы молча подождете, и если ваша мысль правильна, за этим небольшим сопротивлением последуют другие. Пациентка, которую я описываю, замолкала несколько раз во время сеанса. Она сказала, что забыла свой сон, приснившийся предыдущей ночью. Снова молчание. Мое молчание давало возможность ее сопротивлению расти, что увеличивало ясность, что она будет не в состоянии отрицать мою позднейшую конфронтацию.

Для того, чтобы увеличить демонстрируемость сопротивления, следует позволить сопротивлению развиться. Для этого ваше молчание является лучшим методом. Но время от времени можно использовать другую технику для увеличения сопротивления и его демонстративности. И снова я смогу лучше проиллюстрировать это с помощью клинического примера.

Молодой человек, мистер С., в начале анализа пришел на сеанс и начал его, сказав: "Хорошо, я имел довольно успешный брачный опыт прошлой ночью со своей женой. Это принесло большое удовлетворение обеим сторонам". Затем он очень сдержанно рассказал о том, как он "занимался любовью" со своей женой, а потом продолжал рассказывать о довольно безобидных вещах. В этот момент я прервал его и сказал: " Вы заметили ранее, что вы наслаждались "брачным опытом" прошлой ночью. Объясните, пожалуйста, что вы понимаете под "брачным опытом". Пациент колебался, краснел, а затем, запинаясь, начал объяснять, остановился, произнес: "Я думаю, вы хотите, чтобы я был более подробен..." И снова пауза. Тогда я сказал: "Вы кажетесь робким, когда речь заходит сексуальных вопросах".

Остаток сеанса пациент провел, описывая свои затруднения при разговоре о сексе. Теперь он начал работать над своим сопротивлением.

Для меня было очевидно, что пациент очень не хотел говорить о своем "брачном опыте" и, более того, он пытался незаметно обойти это, говоря о тривиальном. Я придал большое значение его нежеланию тщательно проработать именно эту часть его материала. Таким образом, признание существования сопротивления стало неизбежным, и мы приступили к работе над его сопротивлением разговору о сексе, что было жизненно важно - на том сеансе.

Эти два примера служат иллюстрацией облегчения демонстрации сопротивления путём увеличения сопротивления: молчание аналитика и его просьба тщательной проработки момента сопротивления. Эти методы оживят сопротивление и сделают его узнаваемым для нежелающего этого разумного Эго пациента. Когда аналитик просит пациента заметить, что он, кажется, неохотно говорит о сексуальных вопросах, он тем самым сдвигает конфликтную ситуацию для пациента, как бы говоря: "Не рассказывайте о сексе, лучше скажите о ваших затруднениях при разговоре о сексе". Во-первых, мы должны анализировать его сопротивление разговору о сексе до того, как мы сможем эффективно анализировать его сексуальные проблемы. Более того, мы будем не в состоянии дать ясную картину его сексуальных проблем до того, как он сможет эффективно общаться на эту тему.

Примером другой техники для помощи пациенту в распознавании присутствия сопротивления является рассмотрение всех клинических данных.

В случае леди, которая пришла на несколько минут позже на сеанс, потому что она не могла найти место для парковки машины, я ждал до появления еще по меньшей мере двух признаков проявления сопротивления.

Затем я вмешался, сказав. "Кажется, вы избегаете чего-то. Вы немного опоздали, затем вы замолкали, а теперь вы говорите, что забыли свое сновидение". Теперь сама пациентка поняла, что она бежит от чего-то. Если бы я вмешался при первом небольшом признаке, она бы отделалась рационализацией. Следует отметить, что я просто показал, что привело меня к заключению, что она сопротивляется. Я не настаивал на том, что она сопротивляется. Я только намекнул на то, что это возможно. Если бы она стала отрицать это, я бы не стал убеждать ее на основании клинических данных Я бы молчал и наблюдал, не попытается ли она теперь скрывать сопротивление, даже если оно будет вторгаться все более явно.

Аналитик может только показывать что-то разумному Эго - он будет ждать того момента, как

проявится разумное Эго или до того, как данные станут настолько явными, что даже слабое разумное Эго пациента будет вынуждено признать его.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 500 | Нарушение авторских прав