Прободна виразка шлунка і 12-палої кишки
1. Період шоку –2 години.
1. Раптовий надзвичайний різкий біль в епігастрії (як удар кинджалом, ножем).
2. Потім біль розповсюджується по всієї правої половині живота, у праву здухвинну ділянку, потім по всьому животі.
3. Іррадіація болів – у плечі, праву лопатку (подразнення діафрагмаль-ного нерва вмістом, який вилився у черевну порожнину.
4. Блювота не характерна.
5. Зовнішній вид хворого: лежить нерухомо на спині або боці, с приве-деними до живота нижніми кінцівками, охоплюючи руками живіт. Лице бліде, злякане, змарніле, вкрите холодним потом.
6. Дихання часте, поверхневе. Пульс рідкий 50-60 у хв, АТ знижений.
7. Язик чистий, вологий. Живіт в диханні не приймає участь у диханні.
8. Напруженість м’язів черевного пресу (живіт як дошка) – спочатку в епігастрії, потім в правій половині живота, потім всього живота.
9. Симптоми подразнення очеревини /+/.
10. Вільний газ в черевній порожнині – зникнення печінкової тупості (в положенні хворого на спині над печінкою тимпаніт замість тупого звуку при перкусії).
11. Період уявного благополуччя – 6-12 г.
1. Біль поступово зменшується, але при рухах збільшується.
2. Лице стає нормального кольору. Язик сухий, обкладений.
3. АТ, пульс, дихання урівнюються.
4. Напруженість м’язів живота в епігастрії менше.
5. При пальпації помірна болісність живота.
6. В правій здухвинній ділянці напруження м’язів і симптоми подраз-нення очеревини (діагностична помилка в цей період може бути – гострий апендицит).
7. Перистальтика кишечника слабосильна. Печінкова тупість відсутня.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 549 | Нарушение авторских прав
|