АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клініка гострого панкреатиту

• Біль в епігастрії, лівому підребер’ї, оперізуючого характеру.
• Болі сильні, віддають у спину, ліву лопатку, руку, ногу.
• Нудота, часта блювота, адже нестримна, яка не приносить полегшення.
• Затримка відходження калу, газів.
• Стан хворого тяжкий.
• Положення у ліжку неспокійне, кидаються, іноді приймають коліно –ліктьове положення або лежать нерухомо, знаходяться в стані колапсу.
• При набряковій формі – в поведінці переважає неспокій, хвилю-вання, кидання.
• При деструктивних формах – нерухоме положення у ліжку, іноді наступає інтоксикаційний психоз.
• Шкіряні покриви бліді або жовтуваті, акроціаноз, нерідко з’являються:

- фіолетові плями на лиці (симптом Мондора),

- синювато-сірі плями на передній черевній стінці (симптом Гальштет),

- особливо навколо пупка (симптом Грюнвальд),

- на бокових стінках живота (симптом Грей – Турнера),

- і петехіальні плями на сідницях.

• Пульс частий, слабкий, до 100-120 ударів у 1 хвилину, АТ знижений.
• Часто температура до 38-39⁰С, іноді - знижена.
• З боку живота – при пальпації деяка ригідність (напруження м’язів) в епігастрії, різка болісність в надчеревній ділянці – на 5-6 см вище пупка і в лівому підребер’ї.
• Особливість: навіть при деструктивних панкреатитах живіт остається не напружений.

Є невідповідність загальної тяжкості стану хворих відносно благопо-луччю з боку живота.

• Відсутність пульсації черевної аорти в надчеревній ділянці (симптом Воскресенського).
• Болі в лівому хребетно-реберному куті (симптом Мейо – Робсона).
• При панкреанекрозі – стан хворого різко гіршає, виражені сим-птоми інтоксикації, тяжкої паралітичної непрохідності, перито-ніту.
• В зв’язку з збезводненням організму – олігурія, в тяжких випад-ках анурія.
• При гнійному панкреатиті висока температура тіла (38-39⁰С), високий лейкоцитоз з різким зрушенням лейкоцитарної форму-ли вліво.

Лабораторні дослідження:

• діастаза (амілаза) крові і сечі підвищена. В нормі діастаза крові – 16-32 мг, сечі – 16-64 мг, цукор крові підвищений (часто),
• кальцій сироватки крові підвищений, лейкоцитоз.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 468 | Нарушение авторских прав