АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Способы укрепления задней стенки пахового канала.

Способ Бассини
Под семенным канатиком накладывают глубокие швы: 1) между краем прямой мышцы живота и ее влагалищем и надкостницей лонного бугорка; здесь достаточно 1-2 швов;2) между внутренней косой и поперечной мышцами, а также поперечной фасцией с одной стороны и паховой связкой с другой. Эти швы 5-6 полностью ликвидируют паховый промежуток. Укладывают семенной канатик и поверх него сшивают края апоневроза наружной косой мышцы.

Способ Кукуджанова
Накладывают швы;

а) между влагалищем прямой мышцы живота и связкой Купера.
б)между соединенным сухожилием, а также верхним краем рассеченной фасции и нижним краем поперечной фасции и паховой связкой.

Операцию заканчивают созданием дупликатуры апоневроза наружной косой мышцы живота.

Способ Мак-Вея
Глубокое паховое кольцо формируют путем путем ушивания поперечной фасции. Перед восстановлением задней стенки пахового канала на влагалище прямой мышцы живота делают большой послабляющий разрез длиной 4-5 см для большей подвижности мышечных слоев и соединенного сухожилия, затем поперечную фасцию вместе с этим сухожилием внутренней косой и поперечной мышц частыми швами пришивают к куперовой связке. Швы накладывают на всем протяжении от лакунарной связки до самых бедренных сосудов. Укладывают семенной канатик и дупликатурой сшивают края апоневроза наружной косой мышцы живота.

Способ Шолдиса
Разрез кожи обычный. После рассечения передней стенки пахового канала следует выделить и взять на держалку подвздошно-паховый нерв.

Полностью пересекают и иссекают волокна m. cremaster, особенно у места его перехода на семенной канатик. Удаляют грыжевой мешок. особое значение при пластике придают поперечной фасции, которую рассекают от внутреннего пахового кольца до лонного бугорка параллельно паховой связке на 1-2 см медиальнее нее. Медиальный листок фасции мобилизуют от предбрюшинного жира до задней стенки влагалища прямой мышцы живота.

Далее производят восстановление задней стенки пахового канала.

Первый непрерывный шов начинают медиально от лонного бугорка. С его помощью латеральный край поперечной фасции подшивают к нижней поверхности медиального, позади влагалища прямой мышцы. Этот шов завязывают у внутреннего кольца и оставляют один конец нити длинным. шов продолжают книзу в обратном направлении, соединяя обе части поперечной фасции до лонного бугорка. Когда шов достигает лонного бугорка, его связывают с оставленной нитью.

Второй непрерывный шов начинается от внутреннего кольца, им соединяют внутреннюю косую и соединенное сухожилие с задней поверхностью апоневроза наружной косой мышцы тотчас под паховой связкой. Этот шов продолжают до лонного бугорка, а затем свободным верхним концом нити, несколько отступя от предыдущего ряда, сшивают опять же внутреннюю косую мышцу с апоневрозом наружной косой мышцы.. Шов завязывают у лона.

Непрерывные швы накладывают атравматической иглой с синтетической нитью. Укладываю семенной канатик и над ним сшивают края апоневроза наружной косой мышцы живота.

Способ Постемского
Этот способ предусматривает полную ликвидацию пахового канала.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 407 | Нарушение авторских прав