АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тема: «ДИАБЕТИЧЕСКИЕ АНГИОПАТИИ. ЭТИОЛОГИЯ. ПАТОГЕНЕЗ КЛИНИКА. ДИАГНОСТИКА. ЛЕЧЕНИЕ»

ГОУ ВПО «Красноярская государственная медицинская академия

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Кафедры внутренних болезней №2 и №1

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ 4 КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА

К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ ДЛЯ АУДИТОРНОЙ РАБОТЫ

Тема: «ДИАБЕТИЧЕСКИЕ АНГИОПАТИИ. ЭТИОЛОГИЯ. ПАТОГЕНЕЗ КЛИНИКА. ДИАГНОСТИКА. ЛЕЧЕНИЕ»

Утверждены на кафедральном заседании каф. внутр. болезней №1

протокол № 9

«6»_марта_ 2007 г.

Зав. кафедрой вн. болезней №1

ГОУ ВПО КрасГМА Росздрава

д.м.н., проф. Шульман В.А. (подпись) ……………………..

Утверждены на кафедральном заседании каф. внутр. болезней №2

протокол № 9

«27»_февраля_ 2007 г.

Зав. кафедрой вн. болезней №2

ГОУ ВПО КрасГМА Росздрава

д.м.н., проф. Терещенко Ю.А. (подпись) ……………………..

Утверждены на заседании методической комиссии по терапии

протокол № 4

«20»_марта_ 2007 г.

Председатель методической комиссии по терапии

ГОУ ВПО КрасГМА Росздрава

к.м.н., доц. Большакова Т.Ю. (подпись) ……………………..

Составитель:

к.м.н., доцент Осетрова Н.Б.

Красноярск 2007

1. Тема: «Диабетические ангиопатии. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.»

2. Значение изучения темы: диабетическая ангиопатия является основной при­чиной инвалидности и смертности, больных сахарным диабетом. В связи с этим ранняя диагностика и свое­времен­ное лечение диабетической ангиопатии явля­ется весьма важной как в социальном, так и в меди­цинском значении.

3. Цели занятия:

Овладеть навыками диагностики и лечения диабетической ангиопатии.

Для этого надо:

А) Знать

Основные механизмы развития диабетических ангиопатий.

Классификацию диабетические ангиопатий.

Основные этапы диагностики и лечения диабетических ангиопатий.

Б) Уметь

Выявить основные жалобы, характерные для диабетической микро- и макроангиопатии.

Оценить состояние периферического кровообращения, данные электрокардиографии, велоэргометрии, результаты исследования глазного дна, реовазографии, допплерографии конечностей, анализов мочи, функционального исследования почек.

Сформулировать и обосновать диагноз, включая патологию сосудов, определить стадию развития, оценить степень нарушения функции органов.

Наметить план обследования и лечения у конкретного больного.

В) Иметь представление

Об основных синдромах, характерных диабетической микроангиопатии, макроангиопатии.

О принципах диагностики диабетической ретинопатии, нефропатии, полинейропатии, синдрома диабетической стопы, макроангиопатии сосудов нижних конечностей.

О методах клинического и функционального мониторирования диабетических микроангиопатий.

Г) Иметь навыки

Сбора анамнеза. Физикального обследования.

4. План изучения темы:

4.1. Самостоятельная работа:

- курация больных (для клинических кафедр) – 35 мин;

- работа в лаборатории – 15 мин;

4.2. Исходный контроль знаний (тесты): 20 мин;

4.3. Самостоятельная работа по теме:

- разбор больных – 50 мин;

- оценка дополнительных методов исследования

(гл. дно, реовазография, допплерография, анализы мочи, функциональное

исследование почек, ЭКГ)- 17 мин;

- заслушивание рефератов: 15 мин;

- формулировка диагноза – 5 мин;

4.4. Итоговый контроль знаний:

- решение ситуационных задач – 20 мин;

- подведение итогов – 5 мин.

- задание на дом- 3 мин.

5. Основные понятия и положения темы:

Среди поздних осложнений сахарного диабета первое место занимают сосуди­стые ангио­патии, яв­ляющиеся наиболее частой причиной инвалидизации и ле­тальности при сахарном диабете. Диабе­тические ангиопатии (ДА) включают в себя по­ражение крупных сосудов (макроан­гио­патия) и поражение капилляров, артериол и венул (микроангиопа­тия)

ПАТОГЕНЕЗ ангиопатий при сахарном диабете обусловлен действием следую­щих фак­торов:

1.нарушения гемореологии (активация тромбоксана, подавление проста­циклина, агрегации тромбоцитов и эритроцитов, сниже­ние плазми­ногена, увеличе­ние фактора Виллебрандта);

2.метаболические расстройства (гликозилирование белков и ли­пидов низ­кой плотности, активация перекисного окисления липидов);

3.аутоиммунные процессы (угнетение Т-супрессоров, дефицит Тз-компо­нента, уг­нетение фагоци-тарной реакции, увеличение иммунных комплексов типа К₁ и К₃);

4.тканевая и циркуляторная гипоксия;

5.гиперпродукция соматотропина, катехоламинов, кортикосте­рои­дов;

6.высвобождение кининов и простагландинов.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 1300 | Нарушение авторских прав