АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Фізичні основи клінічного методу вимірювання тиску крові

Фізичний параметр - тиск крові - відіграє велику роль у діагностиці багатьох захворювань. Систолічний та діастолічний тиски в будь-якій артерії можуть бути виміряні безпосередньо за допомогою голки, з'єднаної з манометром. Однак у медицині широко використовується безкровний метод, запропонований Н.С. Коротковим. Розглянемо фізичні основи цього методу на прикладі вимірювання тиску крові в плечовій артерії.

Навколо руки між плечем і ліктем накладають манжету. Перетини манжети М, частини руки Р, плечової кістки П і плечової артерії А показані на рис. 9.11,а-9.13,а. При накачуванні повітря через шланг У в манжету рука стискається. Потім через цей же шланг повітря випускають і за допомогою манометра Б вимірюють тиск повітря в манжеті. На позиції б тих же малюнків зображені поздовжні перерізи плечової артерії, відповідні кожному випадку. Спочатку надлишковий над атмосферним тиск повітря в манжеті дорівнює нулю (рис. 9.11), манжета не стискає руку і артерію. У міру накачування повітря в манжету остання здавлює плечову артерію і припиняє потік крові (рис. 9.12). Якщо мускулатура розслаблена, то тиск повітря всередині манжети, що складається з еластичних стінок, приблизно дорівнює тиску в м'яких тканинах, що стикаються з манжетою. У цьому полягає основна фізична ідея безкровного методу вимірювання тиску.

Рис. 9.11 Рис. 9.12 Рис. 9.13

Випускаючи повітря, зменшують тиск у манжеті і в м'яких тканинах, з якими вона стикається. Коли тиск стане рівним систолі, кров буде здатна пробитися через здавлену артерію - виникає турбулентний плин (рис. 9.13).

Характерні тони і шуми, що супроводжують цей процес, прослуховує лікар при вимірюванні тиску, розташовуючи фонендоскоп на артерії дистальніше за манжету (тобто на більшій відстані від серця). Продовжуючи зменшувати тиск у манжеті, можна відновити ламінарну течію крові, що помітно по різкому ослабленню прослухуваних тонів. Тиск у манжеті, відповідний відновленню ламінарної течії в артерії, реєструють як діастолічний.

Для вимірювання артеріального тиску застосовують прилади, показані на рис. 9.14: а - сфігмоманометр з ртутним манометром, б - сфігмотонометр з металевим мембранним манометром; тут М - манжета, Г - груша для накачування повітря, Р - манометр. Такий же принцип роботи мають автоматичні та напівавтоматичні прилади, які зараз набули широкого поширення.

А) б)

Рис. 9.14

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 1685 | Нарушение авторских прав