АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Для лечения пароксизмальных форм дистоний применяют противосудорожные препараты, транквилизаторы и седативные средства.

Миоклонии Представляют собой молниеносные непроизвольные сокращения отдельных мыщц и мышечных групп. Внешняя картина миоклонического гиперкинеза зависит от частоты, ритма, амплитуды и локализации мышечных сокращений. Поэтому при характеристике клинических форм миоклонии выделяют: локальные и генерализованные, одно- или двусторонние, синхронные и несинхронные, ритмичные и неритмичные. Как указывалось выше, возникновение миоклоний связывают с нарушением функционального взаимодействия в стволово-мозжечковом "треугольнике" (зубчатые ядра мозжечка – красные ядра – оливы продолговатого мозга). К наследственным дегенеративным заболеваниям, в клинической картине которых ведущим симптомом являются миоклонии, относятся: семейная миоклония Давиденкова, семейная локализованная миоклония Ткачева, семейная нистагм-миоклония Ленобля – Обино, множественный парамиоклонус Фридрейха.

Как особая локальная форма миоклоний описывается ритмическая миоклония (миоритмия), отличающаяся стереотипностью и ритмичностью. Гиперкинез ограничивается вовлечением мягкого неба (велопалатинная миоклония, велопалатинный "нистагм"), отдельных мышц лица, языка, шеи, реже конечностей. Природа миоритмий неясна. Большинство авторов относят локальные миоклонии к числу симптоматических.

Симптоматические формы миоклоний возникают при нейроинфекциях, при травматическом, токсическом, дисметаболическом поражении головного мозга. Так, при нейроинфекциях возникают "электрическая" хорея Дубини, судорожная хорея Морфана, постгипоксическая интенционная миоклония (синдром Ланса – Адамса). Не исключено, что необходимой предпосылкой возникновения симптоматической миоклонии служит наследственная (или врожденная) недостаточность экстрапирамидной системы в структурах "треугольника".

Произносительная речь характеризуется недостаточной силой извонкостью голоса, снижением амплитуды языковых модуляций. В силупаретичности мышц голосовых складок, они смыкаются не полностью,неравномерно, колебания редкие и аритмичные. Такая работа голосовыхскладок ведет к тому, что звонкие согласные частично или полностьюоглушаются. При воспроизведении голоса следует напряжение мышц гортани,голосовых складок, иногда корня языка, в силу чего гласные звукиприобретают дополнительные, не свойственные им шумовые призвуки,поэтому в речи стирается различие между гласными и согласными звуками.Просодическая сторона речи характеризуется выраженнымитемпоритмическими нарушениями. Темп речи как правило замедлен. Вдохнеглубокий, речевой выдох истощаемый, в силу чего нарушаетсяритмическая структура высказывания, появляются паузы, не оправданныесмыслом высказывания. В произношении отмечается смазанность практическивсех групп звуков, особенно сложных по артикуляции щелевых звуков исоноров. Амплитуда артикуляторных движений снижена, нарушенадеятельность всех мышц языка (поперечных, продольных, вертикальных),отмечаются недостатки лабилизации (выдвижения губ вперед). В техслучаях, когда отмечается парез мягкого неба, звук начинаетпроизноситься при постоянном, свободном проходе воздуха через нос, чтодает гнусавый оттенок тембра голоса.

Гиперкинетическая дизартрия. Ведущий неврологический синдром -гиперкинезы. Проявлений спастического пареза не наблюдается,следовательно нарушения движений речевой мускулатуры вызваны неслабостью мышц, а характером гиперкинезов, степенью их выраженности иформой.Тип гиперкинеза определяется локализацией поражения в экстрапирамиднойсистеме. На процесс речеобразования наиболее отрицательное влияниеоказывают атетозные гиперкинезы и миоклонии. Иногда степень ихпроявлений такова, что речь оказывается практически невозможной. Внекоторых случаях гиперкинезы языка ведут к насильственному раскрываниюрта и выбрасыванию языка вперед, тем самым лишая возможности говорить.При этом гиперкинезы могут проявляться как в состоянии покоя, так и припроизвольной попытке выполнить движение.При этой форме значительно нарушены физиологические процессы, особенножевание и глотание - затруднены, резко дискоординированы (особенно примиоклониях). Произносительная сторона речи характеризуется напряженным,прерывистым, вибрирующим (изменяющимся по высоте и силе) голосом.Модуляции голоса резко ограничены, гиперкинезы, возникающие в голосовоймускулатуре, нередко ведут к возникновению насильственных выкриков,стонов при речи. Темп речи непостоянный, изменчивый, наблюдается точерезмерное ускорение, то замедление речи. Артикуляция звуков носитнезавершенный характер. Очень характерными являются постепенноразвивающиеся или резкие остановки речевой продукции. Страдаетпросодический компонент.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 676 | Нарушение авторских прав