АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Застосування медикаментів

У пологовому залі застосовують такі медикаменти:

— адреналін;

— засоби, що нормалізують об'єм циркулюючої крові;

— натрію бікарбонат;

— антагоністи наркозних засобів.

Застосування рекомендованих раніше препаратів (розчин глюконату кальцію, кокарбоксилаза, еуфілін, гормони та ін.) визнано недоцільним, а окремих препаратів — навіть протипоказаним.

Адреналін

Показання до застосування:

— через 15—30 с після штучної вентиляції легенів 100 % киснем та закритого масажу серця ЧСС залишається меншою ніж 80 за 1 хв;

— відсутність серцевих скорочень (асистолія). У цьому випадку одночасно розпочинають штучну вентиляцію, закритий масаж серця та введення адреналіну. Тут необхідна участь одразу трьох фахівців.

Концентрація розчину адреналіну становить 1:10 000. Готують його 1 мл — 0,1 мл 0,1 % розчину адреналіну і 0,9 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. Дозу 0,1—0,8 мл на 1 кг маси тіла розчину 1:10000 додатково розводять ізотонічним розчином у пропорції 1:1. Шлях введення — внутрішньовенно або ендотрахеально. При ендотрахеальному введенні розчин 1:10000 додатково розводять ізотонічним розчином у співвідношенні 1:1.

За відсутності ефекту введення повторюють через кожні 5 хв, тривалістю не більше ніж 30 хв.

Засоби, що нормалізують об'єм циркулюючої крові

Препарати:

— 5 % розчин альбуміну;

— 0,9% розчин натрію хлориду (фізіологічний розчин). Показання:

— гіповолемія;

— обезводнення. Симптоми гіповолемії:

— блідість;

— слабкий пульс при достатній ЧСС;

— зниження артеріального тиску.

Прийнято вважати, що в усіх дітей, які потребують реанімації, наявна гіповолемія.

Готують — 40 мл одного із розчинів (частіше альбумін). Доза — 10 мл на 1 кг маси тіла. Шлях введення — внутрішньовенне.

Натрію бікарбонат

Показання: наявність метаболічного ацидозу.

Концентрація — розчин 4,2 %.

Готують — 20 мл. Доза — 4 мл на 1 кг маси тіла, або 0,5 ммоль на 1 кг маси тіла.

Шлях введення — внутрішньовенне.

Швидкість — вводити повільно, протягом 2 хв.

Ускладнення — гіпернатріємія: крововиливи в шлуночки мозку.

Зауваження: не допускається введення за відсутності ефективного дихання. Відсутність виведення CO₂ спричинить нашарування газового ацидозу.

Антагоністи наркозних заходів

— налоксон;

— бемегрид.

Показання: наркозна депресія. Зауваження: засоби не стимулюють дихальний центр і неефективні при інших його пригніченнях.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 409 | Нарушение авторских прав