Проведите экспертизу нетрудоспособности больного.

Больная К., 47 лет, разнорабочая, обратилась в поликлинику с жалобами на субфебрильную температуру, тупую боль в поясничной области, больше справа, жажду, сухость во рту, учащенное мочеиспускание, периодически возникающую головную боль.

Из анамнеза заболевания выяснено, что в детском возрасте больная перенесла острый пиелонефрит. Сразу после замужества, 25 лет назад, при обращении к участковому врачу по поводу рези при мочеиспускании в анализах мочи обнаруживались белок и большое количество лейкоцитов. Лечилась настоями трав. В течение последних 5 лет после переохлаждения периодически возникали боль в поясничной области, резь и учащенное до 10-12 раз в сутки мочеиспусание, но к врачам не обращалась, занималась самолечением (принимала ампициллин, теплые ванны). Настоящее ухудшение наступило 3 недели назад.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные. В легких дыхание везикулярное. Левая граница сердца по срединно-ключичной линии. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 78/мин. АД 170/105 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Органы брюшной полости без патологии. Почки не прощупываются. Симптом Пастернацкого положителен справа.

Анализ крови: Э - 4,5 10/л, Нв - 135 г/л, ЦП - 0,9, лек. 8,9 10⁹/л, э - 1%, п -6%, с - 60%, лимф. - 25%, мон - 8%, СОЭ - 35 мм/ч, мочевина - 6,7 ммоль/л.

Анализ мочи: мутная, относительная плотность 1,008, реакция кислая, белок - 0,066 г/л, лейкоциты - 20-30 в поле зрения, эритроциты свежие - 0-1-2 в поле зрения, оксалаты (++++). Проба Зимницкого - колебания относительной плотности от 1,006 до 1,014, дневной диурез - 720 мл, ночной диурез - 1040 мл, суточный диурез 1760 мл. УЗИ почек: расширение чашечно-лоханочной системы обеих почек. Единичные микролиты.