Этиологические факторы, вызывающие нефротический синдром
§ Гломерулонефриты
§ Амилоидоз почек
§ Диабетическая нефропатия
§ Системная красная волчанка
§ Тромбоз почечных вен
§ Токсические агенты (тяжелые металлы, органические и неорганические соединения ртути, висмут, золото)
§ Продолжительная сердечная недостаточность
§ Сдавливающий перикардит
§ Миеломная болезнь
§ Сифилис малярия
Таблица 12
Патогенетическое лечение острого гломерулонефрита
· назначается при выраженной (развернутой) клинической картине
· Гепарин. Суточная доза - от 5-10 тыс. ЕД до 20-30 тыс. ЕД
· Глюкокортикостероиды - при нефротическом синдроме, длительной значительной протеинурии более 1 месяца
· Преднизолон в дозе 60-120 мг/сут в течение 4-8 недель
· Курантил или/и НПВП (индометацин)
· Иммунодепрессанты(цитостатики): циклофосфан, циклофосфамид, азатиоприн в суточной дозе 100-150 мг в течение 4-8 недель
Таблица 13
Признаки обострения ХГН
· Внезапно появившийся нефротический синдром
· Остронефритический синдром
· Появление некоррегируемой артериальной гипертензии.
· Нарастание протеинурии, особенно суточной.
· Увеличение эритроцитурии в 10 и более раз по сравнению с существующим стабильным уровнем.
· Появление диспротеинемии:
Ø гипер-а2- и
Ø гамма-глобулинемия,
Ø гиперфибриногенемия
· Повышение ферментурии:
Ø лактатдегидрогеназы,
Ø щелочной фосфатазы,
Ø кислой фосфатазы
· Увеличение СОЭ
· Внутрисосудистая коагуляция - ДВС-синдром
· Быстрое изменение иммунологических показателей:
- снижение уровня общего комплемента
- повышение титра противопочечных антител.
· Снижение функции почек (особенно быстрое) с нарастанием азотемии
Таблица 14
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 525 | Нарушение авторских прав
|