Дальнейшая тактика участкового терапевта.
Эталон:
1. Острый гломерулонефрит, развернутая форма.
2. Экстренная госпитализация в терапевтическое отделение.
Ситуационная задача № 5
Больная К., 22 лет, библиотекарь, обратилась в поликлинику по месту жительства с жалобами на отеки лица, поясницы и нижних конечностей, сухость во рту, жажду, тяжесть в поясничной области, уменьшение количества выделяемой мочи, общую слабость.
Три года после перенесенной ангины впервые был обнаружен белок в моче, при повторных исследованиях количество выделяемого белка нарастало. Появились отеки на лице. Лечилась по поводу заболевания почек.
В течение последнего года отеки распространились на нижние конечности, затем на область поясницы, стали постоянными, плохо поддавались лечению. Ухудшение наступило 2 недели назад после переохлаждения.
Объективно: состояние средней тяжести. Отмечается бледность и сухость кожных покровов. Выраженные отеки на лице, нижних конечностях, в области
поясницы. В нижнезадних отделах легких ослабленное везикулярное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения, 70 ударов в минуту. АД 125/75 мм рт.ст.
Анализ крови: эр. - 3,7 10/л, гем. - 105 г/л, цп. - 0,85, лек. 6,8 10/л, СОЭ -40 мм/ч, лейкограмма без особенностей. Общий белок - 60 г/л, альбумины - 40%, А/Г - 0,66. Холестерин -10,1 ммоль/л, мочевина - 8,2 ммоль/л, креатинин - 0,10 ммоль/л.
Анализ мочи: прозрачная, относительная плотность - 1,021, реакция кислая, белок - 3,65 г/л, эритроциты выщелоченные 5-8 в поле зрения, цилиндры гиалиновые и зернистые - 5-6, восковидные - 2-3 в поле зрения.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 1260 | Нарушение авторских прав
|