АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дальнейшая тактика участкового терапевта. 3. Составьте план лечения.

Прочитайте:
  1. Акушерская тактика.
  2. Акушерская тактика.
  3. Акушерська тактика має відповідати фазі другого періоду пологів
  4. Акушерська тактика при клінічно вузькому тазі
  5. Акушерська тактика при ПВНРП під час вагітності та на початку І періоду пологів
  6. Врачебная тактика.
  7. Выжидательная тактика (без влагалищного осмотра)
  8. Выжидательная тактика — основа нормальной физиологии третьего периода родов
  9. Дальнейшая переработка
  10. ДАЛЬНЕЙШАЯ ПЕРЕСТРОЙКА ОРГАНИЗМА В СВЯЗИ С ОБРАЗОВАНИЕМ ЛИЧНОСТИ

3. Составьте план лечения.

Эталон:

1. Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма, в фазе обострения, с достаточной функцией почек.

2. При обострении хронического гломерулонефрита — обязательная
госпитализация в плановом порядке в терапевтическое отделение или нефрологическое отделение.

3. Больные подлежат обязательному диспансерному наблюдению специалиста нефролога, который составляет индивидуальный план лечебных и реабилитационных мероприятий для каждого больного, в задачу лечащего врача амбулаторно-поликлинического звена входит грамотное выполнение рекомендация нефролога.

Ситуационная задача № 6

Больной Н., 40 лет, вызвал участкового врача, предъявлял жалобы на тошноту, периодически возникающую рвоту, не связанную с приемом пищи, жажду, кожный зуд, потерю аппетита. Отмечает также головную боль, одышку и сердцебиение при небольшой физической нагрузке, быструю утомляемость, потерю трудоспособности.

В 18-летнем возрасте перенес заболевание почек. Спустя 5-6 лет стал отмечать тупую боль в поясничной области, головную боль, отеки под глазами по утрам. При повторном исследовании мочи обнаруживали белок. Обострения заболевания наблюдались после переохлаждения и ОРВИ. Лечился амбулаторно, нерегулярно. Около 10 лет наблюдается стойкая артериальная гипертензия (160/90 - 190/110 мм рт. ст.). Самочувствие ухудшилось в течение последнего года, усилилась головная боль, одышка, сердцебиение, снизилась работоспособность. Постепенно присоединились другие перечисленные выше симптомы.

Объективно: состояние тяжелое. Больной сонлив, кожные покровы бледные, сухие, с беловатым налетом, имеются следы расчесов. Лицо одутловатое. Дыхание шумное, глубокое, 25 в минуту. Границы относительной тупости сердца расширены влево, тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, акцент 11 тона на аорте. АД 200/120 мм рт. ст. Пульс -92/мин, ритмичный, напряженный. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Печень, почки, селезенка не пальпируются.

Анализ крови: Э - 2,5 1012/л, Нв - 66 г/л, ЦП - 0,8, лейкоциты - 14,5 10%, мочевина- 16,8 ммоль/л, креатинин - 1,08 ммоль/л.

Анализ мочи: соломенно-желтая, кислая, прозрачная, относительная плотность - 1,005, белок - 1,32 г/л, лейкоциты - 2-3 в поле зрения, эритроциты выщелоченные 4-6 в поле зрения, цилиндры гиалиновые - 3-5, зернистые - 1-2 в поле зрения.

Проба Зимницкого: дневной диурез - 120 мл, ночной диурез - 180 мл, суточный диурез - 300 мл, колебания относительной плотности мочи от 1,006до 1,010.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 1179 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)