 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Набор диагностических задач, лабораторных анализов
Ситуационная задача N 1 Студент Т., 18 лет, доставлен в стационар в тяжелом состоянии. Беспокоят резкая одышка, общая слабость, жажда, боль в области сердца. Около двух недель назад перенес "ОРЗ". При осмотре: Выраженный симметричный отек лица, бледность кожных покровов, Частота сердечных сокращений и пульса - 53 удара в минуту. АД -220/100 мм рт. ст. Каковы действия врача для установления правильного диагноза и каковы мероприятия неотложной терапии? Ситуационная задача N 2 Капитан МВД В., 24 лет, жалоб не предъявляет. При очередной диспансеризации обнаружены протеинурия (0.165 %о), гиалиновые цилиндры -2-3 в п/зр. Относительная плотность мочи - 1.026. Отеков нет. АД = 120/70 мм рт. ст., глазное дно - в норме. Физикальные данные без отклонений от нормы. В прошлом году и ранее при исследовании мочи во время диспансеризации патологии не выявлялось. Из перенесенных заболеваний обследуемый указывает лишь на ежегодно наблюдающиеся ангины, последнюю из них перенес 5 месяцев назад. Каков предварительный диагноз и каковы действия врача? Ситуационная задача N 3 Студент Г., 18 лет, в 14-летнем возрасте перенес развернутую форму острого гломерулонефрита. Лечился более 2 мес. в стационаре и был выписан, по словам пациента, по выздоровлению. Однако, спустя 2-2,5 г. случайно были обнаружены артериальная гипертензия (до 160/100 мм рт. ст.), а также небольшая протеинурия (до 0.066 %), микрогематурия (до 3-5 эритроцитов в п/зр.). Самочувствие удовлетворительное, иногда беспокоит головная боль, отмечает непривычную повышенную утомляемость. Каков предварительный диагноз? Какова тактика ведения больного? Каков возможный экспертный вывод призывной комиссии? Ситуационная задача N 4 Больная С., 25 лет обратилась к участковому врачу с жалобами на отеки на лице и нижних конечностях, головную боль, общую слабость, недомогание, сердцебиение, чувство тяжести в поясничной области, периодически сменяющееся появлением интенсивной боли. Из анамнеза установлено, что пациентка 2,5 недели назад переболела фолликулярной ангиной, лечилась дома под наблюдением участкового врача, на 8 й день выписана на работу. Два дня назад заметила отеки под глазами утром, появление красновато-бурой мочи. К врачу не обращалась. Накануне стали нарастать отеки, которые распространились на конечности, не исчезали в течение дня; количество выделяемой мочи резко уменьшилось. Объективно: общее состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов, выраженные отеки на лице, нижних конечностях. В легких перкуторный звук легочный, при аускультации дыхание везикулярное, в нижних отделах с обеих сторон влажные мелкопузырчатые хрипы. ЧД 22/мин. Границы относительной сердечной тупости расширены влево до срединно-ключичной линии; тоны сердца приглушены, ритмичны, на верхушке систолический шум, акцент II тона на аорте. Пульс 50/мин., удовлетворительного наполнения, напряженный. АД 180/100 мм рт. ст. Со стороны органов брюшной полости патологических изменений не выявлено. Симптом Пастернацкого положителен с обеих сторон. Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 942 | Нарушение авторских прав |