АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Данные лабораторных исследований. 1. OAK: повышение уровня гемоглобина, эритроцитоз, лейкоци­тоз преимущественно за счет увеличения количества сегментоядерных нейтрофилов

1. OAK: повышение уровня гемоглобина, эритроцитоз, лейкоци­тоз преимущественно за счет увеличения количества сегментоядерных нейтрофилов, лимфопения, эозинопения, палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы, увеличение СОЭ.

2. ОАМ: реакция чаще щелочная, глюкозурия, протеинурия, лейкоцитурия, трипельфосфатурия.

3. БАК: гипокалиемия, гипернатриемия, умеренная гиперхолестеринемия, повышение уровня общего и ионизированного каль­ция, активности щелочной фосфатазы, аланиновой и аспарагиновой аминотрансфераз, повышение содержания -липопротеинов, триглицеридов, высокий протромбиновый индекс, снижение общего количества белка, гиперфосфатемия.

4. ИИ крови: уменьшение концентрации IgM и IgG, снижение фагоцитарной активности нейтрофилов, абсолютного числа Т-лимфоцитов, содержания сывороточного и лейкоцитарного интерферона.

5. Данные исследования уровня гормонов в крови:

• гипоталамо-гипофизарная система: повышение секреции кортико-либерина, эндорфинов, кортикотропина, меланоцитостимулирующего гормона, пролактина, снижение содержания в крови соматотропина, гонадотропинов;

• гипофизарно-надпочечниковая система: повышение уровня в крови кортикотропина, кортизола, кортикостерона утром (в 7-9 часов) и вечером (в 22-24 часа) - т.е. извращение суточного ритма секреции кортикотропина и кортизола. Содержание альдостерона может быть увеличено. Повышение суточной экскреции с мочой 17-ОКС, 17-КС, дегидроэпиандростерона;

• гипофизарно-гонадная система: снижение содержания в крови гонадотропинов, тестостерона у мужчин, эстрадиола - у жен­щин; повышение содержания тестостерона в крови у женщин;

• кальций-регулирующие гормоны - повышение содержания в крови паратгормона, снижение - кальцитонина;

• функциональные тесты.

«Большая проба» с дексаметазоном: препарат принимают по 2 мг через 6 часов в течение 2 суток, определяют суточную экскре­цию с мочой свободного кортизола и 17-ОКС и сравнивают результаты с величинами до пробы. При болезни Иценко-Кушинга экскреция свободного кортизола и 17-ОКС с мочой снижается по сравнению с исходной на 50% и более (принцип обратной связи сохранен при применении дексаметазона в су­точной дозе 8 мг; при применении суточной дозы 2 мг подав­ление не происходит). При кортикостероме (синдроме Иценко-Кушинга) подавление избыточной секреции кортизола не про­исходит даже при суточной дозе дексаметазона 8 мг, (кортикостерома обладает способностью к автономной гиперсекреции кортизола) и суточная экскреция 17-ОКС и свобод­ного кортизола не снижается.

Проба со стимуляцией коры надпочечников синактеном-депо (АКТГ) применяется в двух модификациях. Малый тест прово­дится следующим образом: в 8 часов утра вводят 250 мкг синактена внутримышечно и через 30 и 60 мин определяют содержание кортизола или 17-ОКС в крови. В норме и при болезни Иценко-Кушинга содержание в крови кортизола и 17-ОКС возрас­тает в 2 и более раз, при кортикостероме - нет. Большой тест проводят при отсутствии ответа на малый тест. В 8 часов утра вводят 1 мг синактена-депо внутримышечно и опреде­ляют содержание в крови кортизола и 17-ОКС через 1, 4, 6, 8, 24 часа. При болезни Иценко-Кушинга величины этих показате­лей увеличиваются, при кортикостероме - нет.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 510 | Нарушение авторских прав