АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ІІ. НЕСАХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Несахарный диабет - заболевание, обусловленное абсолютной (выпадение секреции антидиуретического гормона гипоталамусом) или относительной недостаточностью АДГ (нечувствительность к нему эпителия почечных канальцев).

Антидиуретический гормон (АДГ, вазопрессин) вырабатывается клетками супраоптического и паравентрикулярного ядер гипота­ламуса и транспортируется по аксонам нейрогипофизарного тракта в заднюю долю гипофиза, откуда поступает в кровь. Точкой при­ложения действия АДГ являются дистальные отделы канальцев почек, где под его влиянием повышается проницаемость клеточ­ных мембран для воды, что приводит к увеличению реабсорбции воды и уменьшению диуреза. Внутриклеточным медиатором АДГ является цАМФ.

АДГ является основным веществом, регулирующим осмолярность (осмотическое давление) жидкостей организма, он оказывает также сосудосуживающее действие. В головном мозге имеются специфические осморецепторы, реагирующие на колебания осмо­тического давления крови либо повышением, либо снижением секреции АДГ.

На секрецию АДГ оказывают регулирующее влияние много­численные факторы (таблица 2).

На рис. 2 представлены физиоло­гические эффекты АДГ. Инактивируется АДГ в печени и почках.

Таблица 2

Факторы, регулирующие секрецию антидиуретического гормона

Факторы, повышающие секрецию АДГ	Факторы, снижающие секрецию АДГ
Повышение осмолярности крови и других жидкостей организма	Снижение осмолярности крови и других жидкостей организма
Изменение ионного состава спинно­мозговой жидкости (снижение концен­трации (К+и Са++ и повышение Na+)	Снижение концентрации Na+ в спинно­мозговой жидкости
Уменьшение объема внеклеточной и внутри-сосудистой жидкости	Увеличение объема внеклеточной и внутри-сосудистой жидкости
Снижение артериального давления	Повышение артериального давления
Стимуляция ренин-ангиотензиновой системы	Угнетение активности ренин-ангиотензиновой системы
Повышение температуры тела и гипота­ламуса	Снижение температуры тела и гипота­ламуса
Лекарственные вещества:	Лекарственные вещества:
• стимуляторы -адренорецепторов	• блокаторы -адренорецепторов
• холиномиметики*	• холинолитики; стимуляторы -адреноре-цептеров
• фенобарбитал	• глюкокортикоиды
• карбамазепин (тегритол)	• этиловый спирт
• хлорпропамид	• морфин
• клофибрат	• резерпин
• цитостатики:	• хлорпромазин
- винкристин,	• дифенилгидантоин (дифенин)
- циклофосфамид

Рис. 2. Физиологические эффекты вазопрессина (АДГ).

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 471 | Нарушение авторских прав