АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дифференциальный диагноз. Дифференциальный диагноз несахарного диабета и психогенной жажды проводится на основании следующих признаков.

Дифференциальный диагноз несахарного диабета и психогенной жажды проводится на основании следующих признаков.

• Как правило, клиническая картина при психогенной жажде развивается постепенно, после стресса; при несахарном диабете начало острое.

• Проба с лишением жидкости (сухоедением) - проводится в условиях стационара, продолжительность пробы - 6-8 ч. Мочу собирают каждый час, измеряют ее количество и плотность;

После каждого литра выделенной мочи измеряют массу тела. При психогенной жажде лишение жидкости не ухудшает об­щего состояния больных, количество выделяемой мочи увели­чивается, плотность ее нормализуется. При несахарном диабете лишение жидкости ухудшает общее состояние больных, коли­чество выделяемой мочи не уменьшается, плотность ее не по­вышается, масса тела снижается.

• Проба с внутривенным введением 50 мл 2,5% раствора натрия хлорида в течение 45 мин. Мочу собирают катетером каждые 15 минут. У больных с психогенной жаждой повышение осмо­тической концентрации плазмы стимулирует секрецию АДГ, количество мочи уменьшается, плотность ее увеличивается. При несахарном диабете объем и плотность мочине изменя­ются.

• Проба с мочегонными. Больной принимает внутрь 100 мг гипотиазида. При гипоталамо-гипофизарной форме несахарного диабета наступает парадоксальный эффект - уменьшается полиурия и повышается плотность мочи. При психогенной жажде количество выделяемой мочи увеличивается.

Дифференциальная диагностика несахарного и сахарного диа­бета представлена в главе «Сахарныйдиабет».

Кроме того, несахарный диабет следует дифференцировать с полиурией при ХПН, гиперпаратиреозе, первичном гиперальдостернизме. Эти заболевания имеют характерную симптоматику и по­этому легко дифференцируются (клиника этих заболеваний опи­сана в соответствующих главах).

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 608 | Нарушение авторских прав