АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Этиология и патогенез. 1. Основной причиной болезни Шиена является массивная кровопотеря в родах, коллапс, а также тяжелое септическое со­стояние с развитием септической эмболии в

1. Основной причиной болезни Шиена является массивная кровопотеря в родах, коллапс, а также тяжелое септическое со­стояние с развитием септической эмболии в сосуды порталь­ной системы гипофиза.

Массивная кровопотеря и септическая эмболия приводят к на­рушению кровообращения в гипофизе, спазмам сосудов пор­тальной системы гипофиза, гипоксии, некрозу, выпадению функций гипофиза.

Повторные и частые беременности и роды, являясь факторами функционального перенапряжения гипофиза, способствуют развитию пангипопитуитаризма.

В последние годы установлено, что пангипопитуитаризм может развиваться у женщин с тяжелым токсикозом второй половины беременности и это обусловлено развитием аутоиммунных процессов в гипоталамо-гипофизарной области.

2. Болезнь Симмондса развивается как у женщин, так и у мужчин (но значительно чаще у женщин) по следующим причинам:

• инфекционно-воспалительные процессы с локализацией в об­ласти гипоталамо-гипофизарной зоны;

• нарушение мозгового кровообращения любого генеза с пора­жением гипоталамо-гипофизарной зоны;

• черепно-мозговая травма;

• лучевая терапия гипоталамо-гипофизарной области;

• хирургические вмешательства в гипоталамо-гипофизарной зоне (гипофизэктомия);

• первичные и метастатические опухоли;

• туберкулез, малярия, сифилис, саркоидоз с деструктивными процессами в гипоталамо-гипофизарной зоне;

• тяжелые кровотечения любой этиологии (желудочно-кишечные, маточные, почечные и др.) и многолетнее донорство;

• в ряде случаев причина остается неизвестной (идиопатическая форма).

Патогенез болезней Шиена и Симмондса заключается в пол­ном или частичном выпадении функций гипофиза и развитии недостаточности функций многих эндокринных желез (полигландулярная эндокринная недостаточность) - вторичной гипофункции надпочечников, половых желез, щитовидной железы. При одно­временном вовлечении в патологический процесс задней доли или ножки гипофиза развивается также и несахарный диабет.

У больных с болезнью Шиена симптоматика в ряде случаев может быть выражена незначительно, а иногда наблюдается лишь выпадение какой-либо одной тропной функции аденогипофиза (например, развивается только вторичный гипотиреоз или вторич­ная надпочечниковая недостаточность).

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 428 | Нарушение авторских прав