Клиническая картина. Как правило, гипопитуитарный криз развивается постепенно, в течение нескольких дней (острое, внезапное развитие криза бывает в случае кровоизлияния в аденому
Как правило, гипопитуитарный криз развивается постепенно, в течение нескольких дней (острое, внезапное развитие криза бывает в случае кровоизлияния в аденому гипофиза).
У больных постепенно нарастает выраженная слабость, они жалуются на отсутствие аппетита (возможно даже отвращение к пище), тошноту, нередко рвоту, сонливость, головокружение.
Больные становятся вялыми, адинамичными, безучастными к окружающему, предпочитают почти полный день пребывать в постели, нарастает мышечная слабость, больному трудно обслуживать себя. Наконец, в состоянии криза наступает полная прострация.
Больной истощен, кожа очень бледна (при развитии гипотиреоза может иметь бледно-желтую окраску), сухая, холодная. Температура тела снижена. Однако при сопутствующих инфекционно-воспалительных процессах температура тела может повышаться. Вторичные половые признаки отсутствуют.
Лицо бледное, пастозное, пульс редкий, наполнение пульса значительно снижено, возможны аритмии. Артериальное давление резко снижено, вплоть до коллапса. Тоны сердца глухие, нередко прослушивается экстрасистолическая аритмия.
Дыхание редкое, в прекоматозном и коматозном состоянии возможно появление дыхания Чейн-Стокса или Биотта.
Язык сухой, может быть увеличен в объеме, губы сухие. Живот мягкий, однако в случае выраженной симптоматики надпочечниковой недостаточности возможно напряжение мышц брюшной стенки. Печень и селезенка не увеличены.
Мочеиспускание в период криза и в коме непроизвольное, характерно постепенное развитие олигоанурии.
При исследовании нервной системы характерно снижение сухожильных, угнетение брюшных рефлексов, однако при наличии гипогликемии и гипокальциемии они оказываются повышенными, возможны судороги.