АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Данные инструментальных исследований

1. ЭКГ: признаки гипокалиемии, гипертрофии миокарда левого желудочка.

2. УЗИ надпочечников: диффузное или диффузно-узелковое уве­личение надпочечников (более 3 см по высоте).

3. УЗИ почек и органов брюшной полости: признаки хрониче­ского пиелонефрита, жирового гепатоза, липоматоза поджелу­дочной железы, конкременты в почках.

4. Компьютерная и магнитно-резонансная томография надпочеч­ников: диффузная или диффузно-узелковая гиперплазия над­почечников.

5. Радиоиммунное сканирование надпочечников: двустороннее повышение поглощения надпочечниками йод-холестерола.

6. Визуализация гипофиза с помощью краниографии, компью­терной и магнитно-резонансной томографии. На краниограмме выявляется остеопороз костей черепа и спинки турецкого седла, признаки внутричерепной гипертензии, у 19-20% больных - увеличение размеров турецкого сед­ла, что свидетельствует об аденоме гипофиза. С помощью компьютерной и магнитно-резонансной томо­графии у 60-65% больных выявляется аденома гипофиза, кото­рая в 10% случаев расположена экстраселлярно. Возможно на­личие признаков повышения внутричерепного давления.

7. Нейрофтальмологическое исследование: сужение полей зрения (при наличии аденомы гипофиза), явления застоя на глазном дне, гипертоническая ангиопатия.

8. Рентгенологическое исследование костей: остеопороз костей аксиального скелета (у 95% больных), периферических отделов (у 55% больных), асептический некроз головок бедренных кос­тей у отдельных больных. При тяжелой форме болезни - компрессионные переломы тел позвонков грудного и поясничного отделов позвоночника.

9. Денситометрия костей - выявляет ранние признаки остеопороза (см. гл. «Остеопороз»).

Степени тяжести болезни Иценко-Кушинга (Н.И.Марова и соавт., 1992)

Легкая степень: наблюдается сочетание 3-4 и более харак­терных для гиперкортицизма синдромов.

Средняя степень: развиваются почти все проявления забо­левания, однако без осложнений со сто­роны сердечно-сосудистой, костной, им­мунной систем.

Тяжелая степень: выраженный синдром гиперкортицизма и наличие осложнений: декомпенсации сер­дечно-сосудистой деятельности, выражен­ного остеопороза, компрессионных пере­ломов тел позвонков, асептического нек­роза головок бедренных костей, перело­мов ребер, нагноительных процессов. При наличии стероидного психоза диагности­руется тяжелая форма болезни Иценко-Кушинга.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 546 | Нарушение авторских прав