АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Расстройства мозгового кровообращения

В детском возрасте расстройства мозгового кровообращения могут быть обусловлены пороками развития мозговых сосудов, инфекционным заболеванием, протекающим с поражением мозговых сосудов, болезнями крови, врожденными и приобретенными пороками сердца, черепно-мозговыми травмами и др.

Характер поражения мозговых сосудов может быть различным. Сужение просвета сосуда или его полная закупорка возможны вследствие длительного спазма (ангиоспазма), формирования тромба (кровяного сгустка), сдавления сосудов опухолью, внезапного закрытия просвета сосудов эмболом, т.е. оторвавшимся сгустком крови, кусочками ткани, воздухом, каплями жира и др. Разрыв стенки сосуда наблюдается при гипертонической болезни, черепно-мозговой травме, аневризме (резком расширении сосуда), болезнях крови, опухолях мозга. Повышение сосудистой проницаемости, связанное с изменением стенки сосуда, может быть при различных инфекционно-аллергических заболеваниях, нарушениях свертывающей системы крови. Изолированно выше перечисленные нарушения встречаются редко, они обычно комбинируются. Наиболее частой причиной мозгового кровообращения у детей являются пороки сердца и магистральных сосудов. Недостаточное снабжение мозга кислородом и гибель нервных клеток лежит в основе развития неврологических симптомов у этих больных детей.

Механизмы развития неврологических нарушений, обусловлены кислородным голоданием мозга (гипоксией), которое усугубляется его отеком. Формируется порочный круг: гипоксия - отек - гипоксия. Нарушения центральной регуляции дыхания и сердечной деятельности, развивающиеся при отеке мозга, усиливают дефицит кислорода в нервной ткани.

Различают динамическое, т.е. преходящее нарушение мозгового кровообращения, и статическое расстройства мозгового кровообращения. Нарушение мозгового кровообращения может развиться внезапно. В этом случае речь идет об остром расстройстве мозгового кровообращения или инсульте. При хроническом нарушении мозгового кровообращения имеет место постепенное нарастание неврологических симптомов. Инсульты бывают геморрагические, характеризующиеся кровоизлиянием в головной мозг, и ишемические – без кровоизлияния.

Причиной развития ишемического инсульта могут быть тромбоз (постепенная закупорка кровеносного сосуда), эмболии (закупорка сосуда эмболом, т.е. кусочком ткани, оторванной от деформированного клапана сердца при пороках сердца, сгустком крови при повышенной свертываемости крови, воздухом, при ранениях крупных сосудов, жиром, при ранениях костей и т.п.), длительный спазм сосудов мозга.

Ишемический инсульт развивается постепенно, на протяжении нескольких часов или суток. Его предвестниками могут быть головная боль, головокружение, ощущение потемнения в глазах. Очаговые симптомы поражения мозга, такие как (гемипарез, гемианестезия, нарушение речи и др.) развиваются медленно. Сознание, как правило, бывает сохранным. Лицо становится бледным. Эмболия сосудов мозга возникает внезапно, без каких либо предвестников. Остро развиваются потеря сознания, очаговые неврологические симптомы, судороги, менингиальные симптомы. Лицо становиться бледным или синюшным. Эмболии чаще возникают при пороках сердца, эндокардите (воспалении эндокарда - внутренней оболочки сердца), при ранениях крупных сосудов (воздушная эмболия), при катетеризации сосудов сердца с целью обследования перед оперативным лечением.

Геморрагический инсульт может быть паренхиматозным (кровоизлияние в вещество мозга), субарахноидальным (кровоизлияние под паутинную оболочку мозга - в субарахноидальное пространство), внутрижелудочковым. Начало геморрагического инсульта острое, быстро развивается потеря сознания, лицо и шея становятся багрово-красными с синюшным оттенком. Дыхание редкое, хриплое, пульс замедленный. Нередко наблюдаются непроизвольное мочеиспускание и выделение кала. Зрачки обычно расширены и не реагируют на свет, потеря сознания длится от нескольких часов до 1-1,5 суток.

Тяжесть состояния больного и характер последствий определяется видом инсульта, его обширностъю, поражением жизненно важных функций. Наибольшую опасность для больного представляют кровоизлияния в ствол и желудочки мозга.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 416 | Нарушение авторских прав