Сдавление (компрессия)
А) Острая форма - костное сдавление, эпидуральная и субдуральная гематома с давлением ликвора до 250-300 мм вод.столба.
Б) Подострая форма может быть с субдуральной, двухкамерной гематомой, субдуральной ликворной гигромой, с отёком мозга, с субарахноидальной геморрагией.
В) Хроническая форма может быть с субдуральной гигромой, травматической пневмоцефалией.
Алгоритм сдавления: 1) факт травмы черепа; 2) наличие светлого промежутка перед потерей сознания; 3) анизокория; 4) повышение внутричерепного давления (рвота, потеря сознания, ликворная гипертензия); 5) ЭхоЭГрафические и компьютернотомографические признаки гематомы.
4.4. Западение (коллапс) - гипотензивный синдром
а) Острая форма - рефлекторное угнетение секреции ликвора, травматический шок, и коллапс.
б) Подострая - артериальная гипотензия, ликворея.
в) Хроническая - стойкая рино-оторея, гипотензивная болезнь.
Упорная головная боль, как обруч сдавливает. При опускании головного конца боли слабеют. Головная боль длится больше обычной - 3-4 недель. Лечение: гипотонические растворы в/в лучше капельно.
Лечение закрытых травм головного мозга
I.Покой до вегетативной компенсации. 2.Продлённый сон.
З. Не транспортировать из первой больницы.
4. Дегидратация только при повышенном давлении ликвора: слабая - гипертонические растворы средняя - люмбальные пункции сильная - в/венно мочевина, маннитол, глицерин.
5.Стимуляция дыхания и его регуляция при аритмии, искусственое дыхание при его тяжёлых нарушениях.
6.Выправление гемодинамики. Если снижено то переливание крови и кровезаменителей (при АД 70 умирает через I час, а при АД 50 - через несколько минут).
Может наблюдаться три типа сдавления: I.Двухфазное развитие со светлым промежутком (сотрясение с гематомой)
2.Без светлого промежутка ушиб с гематомой.
З.Без потери сознания с постепенным развитием гематомы.
При подозрении на гематомы делают фрезевое отверстие в предполагаемом месте черепа. При субдуральной гематоме кровь растекается по всей поверхности.
При субарахноидальном кровоизлиянии - пункции делать до очищения от крови, т.к. может развиться слипчивый арахноидит (можно вводить кислород субарахноидально).
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 415 | Нарушение авторских прав
|