АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лікування. Метою лікування хронічної ішемії мозкового кровообігу є стабілізація руйнівно процесу ішемізацію головного мозку

Метою лікування хронічної ішемії мозкового кровообігу є стабілізація руйнівно процесу ішемізацію головного мозку, призупинення темпів прогресування, активація саногенетіческіх механізмів компенсації функцій, профілактика ішемічного інсульту (як первинного, так і повторного), а також терапія супутніх соматичних процесів.

Хронічна ішемія головного мозку НЕ Вважається абсолютним показанням до госпіталізації в тому випадку, якщо її протягом НЕ ускладнилося розвитком інсульту або тяжкою соматичною патологією. Більш того, при наявності когнітивних розладів вилучення пацієнта з його звичайне обстановки здатне погіршити перебіг захворювання. Лікуванням хворих з хронічною ішемією головного мозку має здійснюватися неврологом в амбулаторно-поліклінічних умовах. По досягненні цереброваскулярного захворювання III стадії рекомендований патронаж.

Медикаментозне лікування хронічної ішемії головного мозку проводиться за двома напрямками. Перше – нормалізація перфузії мозку шляхом впливу на різні рівні серцево-судинної системи. Друге – вплив на тромбоцитарное ланка гемостазу. Обидва напрямки сприяють оптимізації мозкового кровотоку, Здійснюючи при цьому і нейропротектівний функцію.

Гіпотензивна терапія. Підтримання адекватного АД відіграє велику роль у попередження та стабілізації хронічної ішемії головного мозку. При призначенні антигіпертензивних препаратів слід уникати різких коливань АТ, оскільки при розвитку хронічної ішемії головного мозку розбудовуються механізми ауторегуляції мозкового кровотоку. Серед антигіпертензивних препаратів, розроблених і впроваджених у клінічну практику, слід виділити дві фармакологічні групи – інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту та антагоністи рецепторів ангіотензину II. І те, й інші роблять не тільки ангіогіпертензівное, але і ангіопротекторну дію, Захищаючи органи-мішені, які страждають при артеріальній гіпертонії (серце, нирки, головний мозок). Антигіпертензивна ефективність зазначених груп препаратів зростає при комбінування їх з іншими гіпотензивними засобами (індапамід, гідрохлортіазид).

Гіполіпідемічна терапія. Пацієнтам з атеросклеротичним ураженням судин мозку і дисліпідемією крім дієти (обмеження тваринних жирів), доцільно призначати гіполіпідемічні засоби (статини – симвастатин, аторвастатин). Крім свого основного дії вони сприяють поліпшенню функції ендотелію, зменшення в'язкості крові, надають антиоксидантний ефект.

Антиагрегантну терапія. Хронічної ішемії головного мозку супроводжує активація тромбоцитарно-судинної ланки гемостазу, тому потрібно призначення антиагреганти препаратів, наприклад, ацетилсаліцилової кислоти. При необхідності до лікування додають інші антиагреганти (клопідогрель, дипіридамол).

Препарати комбіновано дії. Враховуючи різноманітність механізмів, що лежать в основі хронічної ішемії головного мозку, крім Описане вище базової терапії пацієнтам призначають засоби, що нормалізують реологічні властивості крові, венозний відтік, мікроциркуляцію, володіють ангіопротекторними і нейротрофическими властивостями. Наприклад:

· вінпоцетин (150-300 мг / добу);

· екстракт листя гінкго білоба (120-180 мг / добу);

· цинаризин + пірацетам (75 мг і 1,2 г / добу відповідно);

· пірацетам + вінпоцетин (1,2 г і 15 мг / добу відповідно);

· ніцерголін (15-30 мг / добу);

· пентоксіфеллін (300 мг / добу).

Вищеперелічені препарати призначають двічі на рік курсами по 2-3 місяці.

Хірургічне лікування. При хронічної ішемії головного мозку показанням до хірургічних втручання прийнято вважати розвиток оклюзійної-стенозуючого ураження магістральних артерій голови. У таких випадках проводять реконструктивні операції на внутрішніх сонних артеріях – каротидна ендартеректомія, стентування сонних артерій.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 352 | Нарушение авторских прав