Противосвертывающая система крови
Фибринолиз – расплавление имеющегося тромба. Он начинается одновременно с ретракцией. Осуществляется под действием фермента плазмы фибринолизина. Антикоагуляция (противосвёртывание) – в печени и в лёгких образуется гепарин, который препятствует образованию тромбина из протромбина. Факторы свертывания крови: Повреждение тканей и форменных элементов крови; витамин К; Действие глюкокартикоидов, адреналина и гормона роста; Ионы кальция; Тепло (вне организма)
Последовательность мероприятий перед переливанием крови:
1. Определить показания/противопоказания
2. Определить группу крови и резус-фактор
3. Подобрать необходимую кровь
4. Определить пригодность её к переливанию
5. Собрать и заполнить систему для переливания
6. Провести робы на совместимость
а) проба на совместимость по системе АВ(о)
Определение группы крови основано на наличии реакции агглютинации. Проводится с использованием стандартной сыворотки, содержащей известные агглютинины. Кровь берут из вены (около 5 мл), центрифугируют.
На тарелку наносят по капле в двух сериях стандартную сыворотку крови 1, 2 и 3 групп. В них палочкой вносят исследуемую кровь. Появление в сыворотке агглютинации указывает на наличие в эритроцитах крови одноимённого агглютиногена.
Например, если агглютинация произошла в сыворотке 2 группы, содержащей β-агглютинин и не произошла в сыворотке 3 группы крови, содержащей α-агглютинин, то следовательно – в эритроцитах исследуемой крови имеется агглютинин β и отсутствует агглютинин α. Таким образом исследуемая кровь принадлежит 3 группе.
б) на совместимость по резус-фактору
в) биологическая совметимость
Кровь вливается по 10-20 мл 3 раза по минут, перерыв по три минуты. Ломит в костях и другие неприятности, остановить переливание.
7. Выбрать способ переливания
8. Соблюдая асептику провести гемотрансфузию
Показания к переливанию крови:
Абсолютные:
тяжелая операция, острая кровопотеря, шок
Относительные:
анемия, снижение иммунитета, интоксикация, сепсис, нарушение свертываемости крови, кровотечения.
Противопоказания к переливанию крови:
Абсолютные:
инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность
Относительные:
острая печеночная, почечная недостаточности, пороки сердца, миокардит, тромбозы, эмболии, активный туберкулез, нарушение мозгового кровообращения.
Определение пригодности крови к переливанию:
1. Проверяют герметичность контейнера и содержание этикетки
2. Визуальная оценка содержимого контейнера. При отстаивании: нижний слой – форменные элементы, между ними – слой лейкоцитов, верхний – плазма. (например, может появиться розоватая жидкость – гемолиз эритроцитов произошел, переливать нельзя)
3. Кровь проверяется на наличие сгустков
Методы и способы переливания крови:
1. Прямое переливание крови (непосредственно от донора к реципиенту через аппарат)
2. Непрямое переливание крови (переливание донорской крови, заготовленной заранее)
3. Аутогемотрансфузия (переливание пациенту его собственной крови)
4. Переливание трупной крои (используется редко)
Консервирование и хранение крови:
Производится на станциях переливания крови или в отделениях переливания крови.
Источник крови для переливания:
1. безвозмездный донор (человек от 18 до 60 лет, здоровый)
2. платные доноры (те же условия. 1 раз в 2 месяца можно производить забор крови)
3. иммунные доноры (люди, которые перенесли инфекционный заболевания, но у них выработались антитела)
В контейнере содержится стабилизатор крови (чтобы не свернулась). Контейнеры герметически закрываются и хранятся в холодильнике при температуре +4 +6 градусов в вертикальном положении (на нижней полке)
Срок годности зависит от способа консервирования и стабилизатора (указывается на этикетке)
Проведение гемотрансфузии. Накануне переливания за 40 минут достают контейнер с кровью из холодильника и нагревают ее при комнатной температуре. Иногда нагревают на водяной бане. Переливание проводится через одноразовую систему, которая заполняется с соблюдением всех правил. Скорость переливания 40 капель в минуту. Нельзя переливать кровь из одного контейнера двум разным реципиентам. Нельзя переливать кровь из одного контейнера по частям. На протяжении переливания крови необходимо следить за состоянием пациента.
Запись в истории болезни после переливания. Осуществляется только врачом!
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 508 | Нарушение авторских прав
|