АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Особенности ухода в разных периодах лихорадки.

I период – стадия нарастания температуры. Продолжительность от нескольких часов, до нескольких дней.

Клиника: озноб, побледнение и цианоз конечностей, суставная, головные боли, недомогание, слабость, дыхание и PS учащается АД остаётся чаще в норме.

Уход: 1. Пациента уложить в постель.

2. Тепло укрыть, согреть грелками.

3. Горячее питьё.

4. Наблюдение за: - дыханием, пульсом, АД, физиологическими отправлениями.

II период лихорадки – относительное постоянство высокой температуры. Продолжительность от нескольких часов до нескольких дней№

Клиника: озноб сменяется жаром, кожа гиперемированная, общая слабость, чувство жара, сухость во рту, трещины на губах, изменения (нарушения) функций ССС, дыхательной системы (тахикардия, тахипноэ). В ряде случаев необходимо принимать экстренные меры. Своевременно информировать врача об ухудшении состояния, врач решает вопросы о лекарственной терапии (например, сердечные гликозиды). Нарушение аппетита т.п. снижается работа функция пищеварительных желез. Могут быть расстройства ЦНС (нарушения сознания) при высокой температуре бред, галлюцинации (у детей судороги) острое возбуждение или нарушение сознания.

Уход во II период лихорадки:

1. Установить индивидуальный пост. Строгий постельный режим.

2. Если пациент бредит или возбужден, поднять поручни или натянуть сетку.

3. Пузырь со льдом повесить над головой и положить на магистральные сосуды.

4. Обильное витаминизированное и минерализованное питьё (прохладное) небольшими глотками.

5. Кормить 6-7 раз. Диета № 13.

6. Уход за полостью рта. Смазывание трещин детским кремом.

7. Уход за кожей, при гиперпиретической температуре обтирание уксусом ароматным или раствором спирта.

8. Проводить мероприятия по профилактике пролежней.

9. Профилактика запоров.

10. Наблюдение за мочеиспусканием, дефекацией. Физиологические отравления в постели, уход за половыми органами.

11. Наблюдение за температурой, PS, ЧДД. При нарушении ритма дыхания сообщить врачу.

12. Следить за чистотой постельного и нательного белья, своевременно менять при необходимости.

13. На индивидуальном посту иметь наборы для оказания доврачебной помощи: шприцы, системы, стерильные ватные шарики, спирт для проведения инъекций по назначению врача.

III период лихорадки – снижения температуры тела. Медленное снижение температуры до нормальных (в течение нескольких дней) называется литическим снижением – (лизис). Быстрое падение температуры от высоких до нормальных (в течение нескольких 5-6 ч.) - называется критическим снижением (кризисом).

Клиника критического снижения температуры тела: холодный липкий пот, значительное расширение кожных сосудов приводит к изменениям ССС, поэтому очень важно наблюдение за состоянием ССС (АД,PS). Может развиться коллапс – остро сосудистая недостаточность, падение АД, резкая слабость, обильное потоотделение, бледность, цианоз кожи, губ. Пульс учащается становиться нитевидным. Иногда АД снижается до 80/50 мм.рт.ст.

Действия м/с:

1. Измерить АД.

2. Срочно вызвать врача, если пациенту нужна экстренная помощь.

3. Убрать подушки, ножной конец приподнять.

4. Подать грелку к ногам.

5. Напоить горячим крепким чаем.

6. По мере необходимости менять постельное и нательное бельё.

7. Под руководством врача при снижении давления лекарственные средства, повышающие АД (адреналин, мезатон, кофеин)

8. Продолжать наблюдение за показателями ССС (АД,PS) дыхания, диурезом.

9. Осуществлять кормление и мероприятие по личной гигиене в постели.

10. Обеспечить доступ свежего воздуха, при этом не допускать сквозняков.

При литическом (постепенном) снижении температура тела:

1. продолжать наблюдение за показателями ССС, дыхания, диуреза.

2. продолжить осуществление гигиенических мероприятий.

3. постепенно расширять двигательную активность.

Результаты измерения температуры тела заносятся в температурный журнал. а затем в температурный лист, который находится в медицинской карте. В температурном листе графически отмечают:

1. температуру тела (шкала «Т»), частоту пульса (шкала «П»), артериальное давление «АД»

2. в нижней части отмечают частоту дыхательных движений, массу тела, количество выпитой жидкости, данные дефекации и проведение санитарной обработки отмечают «+»

«Цена» одного деления на шкале «Т» температурного листа 0,2⁰ С День пребывания разделен на две половинки «У» утро и «В» вечер. Утренняя температура регистрируется в виде точки черной или синей пастой в графе «У», а вечерняя в графе «В». При соединении точек получается температурная кривая.. Некоторые заболевания имеют определенную кривую. Это имеет диагностическое значение. А также по графику температурной кривой легче анализировать динамику изменения.

Измерение температуры тела (термометрия)!!

Цель: диагностическая: определить температуру тела взрослого человека.

Показания: Наблюдение за функциональным состоянием организма. Профилактика внутрибольничной инфекции.

Противопоказания: Опрелость, воспалительный процесс подмышечной области, гиперемия в подмышечной области

Место измерения температуры тела: подмышечная впадина

Приготовить: Медицинский термометр, лоток, салфетки, часы, ручку с черным стержнем, часы, температурный журнал, температурный лист.

1. Объясните пациенту ход и цель процедуры, получите его согласие.

2. Проведите деконтаинацию рук на гигиеническом уровне

3. Усадите или уложите пациента

4. Возьмите термометр, проверьте его на целостность, встряхните его так, чтобы ртутный столбик опустился в ниже 35 градусов.

5. Осмотрите подмышечную впадину при наличии местных воспалительных процессов, нельзя проводить измерения температуры (показание термометра будет выше, чем температура тела).

6. Протрите на сухо кожу в подмышечной впадины пациента индивидуальной салфеткой (влажная кожа искажает показания термометра)

7. Поместите термометр ртутным резервуаром в подмышечную впадину так, чтобы он полностью соприкасался с телом (попросите пациента прижать плечо к грудной клетки)

8. Фиксируйте время измерения температуры тела.

9. Извлеките через 10 минут и определите его показания по высоте стояния ртутного столбика.

10. Оцените результаты:

§ температура ниже 36 градусов – гипотермия;

§ температура 36-37 градусов – нормальная температура

§ температура выше 37 градусов - гипертермия

11. Запишите показания термометра в температурный журнал в виде цифровой записи (в температурный лист в виде графической кривой (черным цветом) записывается позже).

12. Сообщите результаты измерения пациенту

13. Встряхните использованный термометр и убедитесь, что ртуть опустился в резервуар.

14. Опустите термометр в лоток с дезинфектантом (экспозиция согласно инструкции) Электронные термометры протираются спиртом

15.Промойте термометр под проточной холодной водой, вытрите насухо салфеткой, положите в специальную емкость (баночка, на дне которой ватный слой) с надписью «чистые термометры»

16.Вымойте и осушите руки.

Задание на дом:

1.Составить глоссарий по теме «Наблюдение и уход при гипертермии».

2. Овладеть знаниями по исследованию, оценке, регистрации в температурном листе результатов исследования функционального состояния.

3. Знать методы оказания помощи при различных периодах гипертермии.

4. Составить кроссворд с ключевым словом «Гипертермия», «Артериальный пульс»,

5. В температурном листе два раза в неделю регистрировать температуру тела,

1.Выучить наблюдение и уход при гипертермии.

2. Выучить особенности ухода в каждом периоде лихорадки.

3. Составить таблицу «Признаки и особенности ухода в разных периодах лихорадки».

5. Отмечать в течение 3 дней температур тела в температурном листе, оценить.

Контрольные вопросы:

1. Что такое гипертермия?

2. Расскажите стадии лихорадки?

3. Как измеряют температуру?

4. Как заполняют температурный лист?

5. Как проводят уход при лихорадке?

Использованная литература

Основная литература:

1. Мухина С.А.,Тарновская И.И. Прак. Руковод. к предмету «Основы сестринского дела». Уч.пособие для мед.училищ и колледжей, 2 издание, изд «ГЭОТАР – Медиа», 2012 г.

2. Мухина С.А.,Тарновская И.И. Теоретические ОСД: - 2 издание М.,ГЭОТАР – Медиа, 2010 г.

3. КулешоваЛ.И. «ОСД»: курс лекций, сестринские технологии (издание 2 - ое), Ростов-на-Дону, Феникс, 2011г.

4. Обуховец Т. П. «ОСД» Практикум. Ростов-на-Дону, «Феникс», 2010г (издание 10-ое, стереотипное) под редакцией К.М.Н Б.В. Кабарухина.

5. ШироковаН.В. и др. «ОСД»:Алгоритмы манипуляций:уч.пособие М. ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.

6. Яромич И.В. «Сестринское дело и манипуляционная техника», Минск, 2010г.

7. Сборник стандартов сестринских технологий по дисциплине «ОСД». Нурманова М.Ш., Матакова Ж.Т., Бейскулова Э.Т., г.Алматы «Sunnur»ТОО, 2011г.

8. Мейірбикелік іс негіздері. С Қ. Муратбекова – Астана, 2007г.

9. Мейірбике ісі негіздері пәні бойынша мейірбикелік технологиялар стандарттарының жинағы М. Ш. Нурманова, Ж.Т. Матакова, Э.Т. Бейскулова, Қарағанды: ЖК «Ақ Нұр баспасы», 2012ж.

Дополнительная литература:

1. Осипова В.Л. «ВБИ»: уч.пособие М. ГЭОТАР – Медиа, 2012 г.

2. ОСД, Ситуационные задачи: практикум Морозова Г.И. – М., 2009г.

3. Мейiрбике манипуляциясы алгоритмдерi. Д.А.Даулетбаев, М.А.Абабкова, Г.К.Ердесова.-Алматы, 2010.

4. «Медбикелік іс негіздері» жағдаяттық тапсырмалар. А.М. Садыкова, К.О. Даурбаева, Ә.А. Наурзбаев

АКТИВНЫЙ РАЗДАТОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ