АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Физиологические основы терморегуляции. Механизм терморегуляции.

Температура тела остаётся относительно постоянной благодаря сложной системе терморегуляции. Терморегуляция сложная функциональная система, которая состоит из:

1. Периферических терморецепторов (кожа, кровеносные сосуды)

2. Центрального терморецептора (гипоталамус)

3. Центра терморегуляции (в головном мозге)

4. Эфферентные пути.

Эта система регулирует уровень теплопродукции и теплоотдачи.

Образование тепла происходит в результате освобождения энергии в организме, образующихся при биологическом окислении питательных веществ. Пути теплообразования (термопродуция):

1. В мышцах 60%

2. В печени 30%

3. Другие внутренние органы 10%

Энергия превращается в тепло и ведёт к повышению температуры тела. Чем интенсивнее обменные процессы, тем больше теплопродукции. Например, у детей обменные процессы идут интенсивнее, поэтому у них более высокая температура тела. У новорождённых в подмышечной впадине температура может быть 37,2° и наоборот у пожилых людей температура тела несколько снижена (субнормальная, то есть может быть ниже 36°). У человека не происходит перегревание в обычном состоянии, так как идут постоянные процессы теплоотдачи.

Теплоотдача происходит в следующих органах:

1. Коже (потоотделение) – 80%

2. Лёгких (дыхание) -13%

3. Желудке (выделение пищеварительных соков) -5%

4. Почках и толстой кишке (при выделении мочи и экскрементов) – 2%

У здорового человека благодаря терморегуляции существует равновесие между процессами теплопродукции и теплоотдачи. Если температура окружающей среды ниже комфортной (18°-20° для одетого и 28° для обнаженного), то увеличивается теплообразование. Увеличивается обмен веществ во внутренних органах. Об этом свидетельствует учащение мочеиспускания. Увеличивается теплопродукция в скелетной мускулатуре (мелкая дрожь), а теплопередача уменьшается. Происходит рефлекторное сужение кровеносных сосудов кожи (кожа становится бледной, сухой, холодной).

Когда температура окружающей среды выше оптимальной, то увеличивается теплоотдача путём:

1. Теплоизлучения – отдача тепла путём рефлекторного расширения кровеносных сосудов;

2. Конвекции – перемещение нагреваемого теплом воздуха;

3. Теплопроведение – отдача тепла веществом, непосредственно соприкасающимся с теплом;

4. Испарения – (потоотделения).

Для здорового человека нормальной считается температура тела 36,0° – 37,0°. В подмышечной впадине она обычно бывает 36,4°– 36,9°. Наблюдаются суточные колебания температуры (утром температура тела ниже вечерней) и составляют эти колебания 0,1° – 0,6°.

Температура тела может повышаться после приёма пищи, физиологического и эмоционального напряжения. Кроме этого летом температура тела может быть выше на 0,1° – 0,5°, чем зимой.

На колебания температуры тела могут влиять гормональный фон (при овуляции у женщин температура тела повышается на 0,6° – 0,8°). При гиперфункции щитовидной железы за счёт усиления обмена веществ тоже наблюдается повышение температуры тела. Большие дозы кофе (кофеин) и курение могут повысить температуру тела.

Наоборот понижение температуры тела может быть при гипофункции щитовидной железы (замедление обмена веществ) при приёме алкоголя (расширение сосудов) и при депрессии.

Летальная max t тела (при которой наступает смерть) составляет 43°. В организме происходят необратимые процессы (коагуляция белков).

Летальная min t тела 15° – 23° иногда при облучении, нейрохирургических операциях, операциях на сердце прибегаю к искусственной гипотермии (повышается устойчивость к кислотному голоданию клеток).

В условиях стационара всем пациентам проводят термометрию (греч. “trermo- тепло” и “metreo” измерять). Это необходимо:

1. Для профилактики ВБИ т.к. многие инфекционные болезни сопровождаются высокой температурой тела.

2. Температура тела повышается при воспалительных процессах различных органов.

3. Температура повышается при злокачественных новообразованиях.

4. Инсультах.

5. Непереносимости некоторых лекарств.

Наблюдение за температурой тела имеет диагностической и прогнатическое значение.

Лихорадка – (повышение температуры тела выше 37°) влияет на (состояние) функцию многих систем:

1. Учащается PS (при повышении температуры тела на 1° - пульс учащается на 8-10 уд /м)

2. Учащается дыхание – при повышении температ. тела на 1°- ЧДД увеличивается на 4 дых.движ.в мин.

3. АД несколько уменьшается.

4. Суточный диурез уменьшается в связи с потоотделением.

5. Обмен веществ усиливается, аппетит снижается, а это может привести к снижению веса.

Понимание изменений функции разных систем поможет правильно организовать уход в разных периодах лихорадки.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 1100 | Нарушение авторских прав