АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВРАЧЕБНЫЙ КОНТРОЛЬ ЗА ДЕТЬМИ

Прочитайте:
  1. VI. ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ
  2. VI. Управління навчально-реабілітаційним центром та контроль за його діяльністю
  3. А. Контроль на уровне транскрипции
  4. Б). Тестовые задания для контрольного тестирования
  5. Б). Тестовые задания для контрольного тестирования
  6. ВКАЗІВКИ ДО ВИКОНАННЯ КОНТРОЛЬНОЇ РОБОТИ
  7. Вместо гуру — самоконтроль.
  8. ВРАЧЕБНЫЙ КОНТРОЛЬ В СПОРТЕ
  9. ВРАЧЕБНЫЙ КОНТРОЛЬ В СПОРТЕ

Врачебный контроль за детьми, занимающимися фи­зической культурой и спортом, должен осуществлять спортивный врач-педиатр. Основные вопросы медицин­ского обеспечения детской физической культуры и спор­та изложены в соответствующих руководствах (см. Дет­ская спортивная медицина, 1980). Однако врач-терапевт, занимающийся врачебным контролем за взрослыми, дол­жен иметь представление о некоторых вопросах детского спорта.

Хотя физическое развитие детей сегодня значительно


превышает лучшие показатели довоенных лет и нахо­дится на высоком уровне, в состоянии здоровья детей все еще имеются существенные отклонения.

В первую очередь к ним относятся наблюдающиеся еще нарушения опорно-двигательного аппарата, осанки (кифозы, сколиозы), снижение остроты зрения (близо­рукость), изменения со стороны сердечно-сосудистой сис­темы (в частности гипертония), системы дыхания (брон­хиальная астма и т. д.) и нервной системы (функцио­нальные заболевания) и т. д..

Занятия физической культурой и спортом в детском возрасте, т. е. до окончания физического развития че­ловека (до 20—21 года), ставят перед собой очень от­ветственную задачу — укрепление здоровья детей и обес­печение их гармонического развития.

Эти задачи могут быть успешно решены только при строгом соблюдении двух основных условий. Во-первых, они должны осуществляться с учетом особенностей воз­растного физического развития и, во-вторых, под тща­тельным врачебным наблюдением, которое имеет свою специфику и во многом не повторяет врачебные наблю­дения за взрослыми физкультурниками и спортсме­нами.

На основании динамики возрастного развития в спор­тивной медицине принято делить детей на 5 групп. Две первые — это дошкольный возраст — первая от 1 до 3 лет — называется преддошкольной, вторая — от 4 до 6 лет — дошкольной. Детей школьного возраста делят на 3 группы: младший школьный (от 7 до 11 лет), сред­ний школьный (от 12 до 14 лет) и старший школьный возраст (от 15 до 18—19 лет).

Детей среднего школьного возраста называют под­ростками, не разделяя по полу, а старший, до окончания развития, делят и называют юношами и девушками. Это связано с тем, что занятия физической культурой и спор­том с 15 лет, т. е. с периода полового созревания, следу­ет проводить раздельно. Отличия между этими возраст­ными периодами иногда существенны, так как развитие человека в детском возрасте идет неравномерно, гетерох-ронно.

Основные принципы врачебного контроля за взрослы­ми людьми нельзя механически переносить на детей. У детей свои особенности сердечно-сосудистой, дыхатель­ной, нервной, эндокринной систем и т. п. Реакция детей на внешние воздействия, в частности на физическую


нагрузку, также своеобразна. И, наконец, у детей своя патология.

Врачебные наблюдения за детьми должны проводить­ся с учетом особенностей возраста, причем необходимо систематически проводить врачебно-педагогические на­блюдения.

Как и в отношении взрослых людей, к спортивным тренировкам могут допускаться только абсолютно здоро­вые дети. Особое внимание надо обращать на выявле­ние ОХИ и их санацию (см. главу II). Необходимо так­же активно выявлять нарушения ритма сердца, нередко наблюдающиеся у подростков, юношей и девушек. Иног­да эти нарушения ритма (чаще всего экстрасистолйя) могут быть функционального происхождения, однако не­редко они являются следствием наличия ОХИ или орга­нического поражения сердечной мышцы (миокардити-ческий кардиосклероз, дистрофия миокарда вследствие физического перенапряжения — ДМФП и т. д.).

Иногда у юношей и девушек определяется повыше­ние АД. Одно время существовал термин «юношеская гипертония», причем считалось, что она свойственна возрасту и со временем сама по себе проходит. Сегодня такая точка зрения принята быть не может. Всякое по­вышение АД свидетельствует о наклонности к прессор-ным реакциям, и это не «юношеская гипертония», а «гипертония у юношей», наблюдающаяся, к сожалению, достаточно часто — 15—17% у мальчиков и 13,3% у де­вочек в возрасте 10—15 лет [Янушкевичус 3., 1983]. Та­кие повышения АД требуют к себе серьезного внимания врача, ибо при правильном применении физических уп­ражнений можно предотвратить развитие гипертониче­ской болезни. Чрезмерные нагрузки, наоборот, способст­вуют ее развитию.

Наконец, при оценке состояния здоровья подростков следует иметь в виду возможное отставание роста вели­чины сердца от роста опорно-двигательного аппарата, особенно учитывая акселерацию (см. дальше). Речь идет о так называемом малом сердце, синдроме, по поводу которого имеется большая клиническая литература. Ма­лое сердце функционально менее полноценно и поэтому адаптация его к физической нагрузке осуществляется с большим напряжением, вследствие чего работоспособ­ность обладателя такого сердца снижается. Обычно от­ставание размеров сердца с возрастом проходит и созда­ется соответствие всех систем организма. Однако дети с

 


малым сердцем требуют особого внимания врачей и по­вышение физических нагрузок у них должно проводить­ся осторожно под тщательным врачебным наблюдением.

Вопрос о сроках начала занятий детей в различных видах спорта сегодня решается по-разному. Существуют официальные сроки начала занятий в детских и юноше­ских спортивных школах (ДЮСШ), опубликованные в 1970 г. (табл. 3), а также официальные указания, регла­ментирующие сроки начала выступлений в соревновани­ях, масштаб и содержание этих соревнований и переходы в категорию взрослых спортсменов. Однако последнее время эти сроки далеко не всегда выдерживаются, по­скольку появилась тенденция к омоложению спорта и возможно более раннему началу занятий.

Так, в книге «Детская спортивная медицина» (1980) рекомендуются другие сроки начала занятий спортом. Для спортивной и художественной гимнастики, акробати­ки, фигурного катания, прыжков в воду — не позднее 7 лет, для бега на короткие дистанции, прыжков, мета­ний и других — позже 9 лет, для плавания — 6—7 лет, для тяжелой атлетики, борьбы и бокса — не ранее 14 лет и т. д. Однако в той же книге приводятся данные В. И. Чудинова (1976), в которых рекомендуются совсем другие сроки начала занятий спортом.


 


В учебнике «Спортивная медицина» (1980) сроки начала занятий спортом существенно отличаются от приведенных выше. Очевидно, что ясности в этом вопро­се сегодня еще нет.

Вместе с тем четкость в вопросах сроков начала тренировки необходима, так как преждевременное начало занятий, ранние выступления в соревнованиях, участие в соревнованиях со взрослыми отрицательно сказывают­ся как на гармоничном развитии, так и на состоянии

здоровья детей.

При занятиях спортом детей существуют три этапа спортивной подготовки, в зависимости от которых ис­пользуются различные средства физической культуры. ' Это начальная подготовка, специальная подготовка и спортивное совершенствование. На первом этапе, длящемся 1—2 года, основной задачей является общая физическая подготовка и обучение технике избранного вида спорта. Только к концу этого этапа допустимо участие в соревнованиях. На втором этапе про­исходит совершенствование техники, которое занимает все больше места и начинается тренировка в избранном виде спорта. На третьем этапе происходит спор­тивное совершенствование и объем общей физической подготовки несколько снижается. К сожалению, и в этом вопросе нет полной ясности. Так, например, в книге «Детская спортивная медицина» (1980) одни авторы (Р. Е. Мотылянская) считают, что этапов многолетней тренировки не три, а четыре, другие (В. Ф. Шварц) —

даже пять.

Следует упомянуть еще о том, что спортивные травмы у детей встречаются в 2 раза чаще, чем у взрослых. Процент тяжелых травм у детей вырос с 19 (от всех травм) в 1976 г. до 24 в 1982 г. На тренировочных сборах процент травмированных детей составляет 4—4,3. Это грозные цифры [Дембо А. Г., 1983].

Необходимо еще коротко остановится на двух очень важных и сложных вопросах, о которых должен знать любой спортивный врач. Первый касается периода поло­вого созревания, второй — проблемы акселерации. Под половым созреванием следует понимать появление менст­руации у девочек, ломку голоса, появление раститель­ности на лице (усы, борода) и т. п. у мальчиков.

Период полового созревания существенно влияет на темп и уровень физического развития детей. Более ран­нее половое созревание определяет более высокие темпы


физического развития, и наоборот. Это имеет значение в том смысле, что паспортный и биологический возраст у 40% детей в период полового созревания не совпадает.

Все нормативные требования в физической культуре и спорте основаны на паспортном возрасте. Вместе с тем, очевидно, что основное значение имеет возраст биологи­ческий. Это значит, например, что девочка, в 13 лет уже менструирующая, старше своей 14-летней подруги, у ко­торой менструации нет (Подробнее см. Детская спортив­ная медицина, 1980).

Период полового созревания важен не только с ме­дицинской точки зрения, но и с педагогической, ибо это самый трудный для воспитания возраст. Физическая культура и спорт играют особо важную роль в этом пе­риоде. Не случайно сегодня стремятся развертывать спортивную работу с детьми по месту жительства, так как хорошо известна огромная воспитательная роль спорта в работе с так называемыми трудными подрост­ками.

Что же касается акселерации, то врач и тренер, ра­ботающие с детьми, должны ясно себе представлять, что такое акселерация и какое это имеет значение в отноше­нии физической культуры и спорта.

Термин «акселерация» введен в 1935 г. немецким ученым Кохом и означает ускорение роста и индивиду­ального развития ребенка. Факт ускорения роста челове­ка известен давно, однако в последние годы темпы этого ускорения стали настолько выражены, что акселе­рацию стали называть загадкой двадцатого века.

Быстрее происходит и окончание процесса роста: в 18— 20 лет у мальчиков (вместо 20—22 лет) и в 16—18 лет у девочек (вместо 18—20 лет). Соответственно раньше наступает и половое созревание. Детей высокого роста называют акселератами, низкого — ретардантами.

Если в целом явление акселерации следует расценивать | положительно, все же ускорение роста может создавать дисгармонию физического развития и, в частности, отста­вание в развитии внутренних органов, в первую очередь сердечно-сосудистой и дыхательной систем. У каждого 15-го подростка существует разрыв между темпом роста в целом и развитием сердечно-сосудистой системы, не успевающей за ростом организма. Поэтому у акселе­ратов часты жалобы на быструю утомляемость, слабость, сердцебиение и т. п., т. е. имеет место синдром малого сердца.


Одновременно следует указать, что среди детей аксе­лератов чаще стали встречаться кариес зубов, близору­кость, диабет и некоторые другие заболевания; до 15% подростков страдают гипертонической болезнью, омоло­дился атеросклероз, выявляющийся иногда у 12—14-лет­них детей, онкологические заболевания. Как видно, про­блема акселерации имеет огромное значение для врачей, работающих в области врачебного контроля.

Детский коллектив стал более разнообразен — среди 14-летних детей могут оказаться дети в 11- и в 16-летнем биологическом возрасте и это осложняет задачи как врачей, так и тренеров.

Установлено, что при правильном построении трениро­вочного процесса акселераты быстро прогрессируют в спорте. При этом, однако, надо иметь в виду, что в этот период имеется некоторое снижение выносливости кост-но-мышечной системы. Поэтому существенное место в тренировках должны занимать средства общей физиче­ской подготовки, необходимо очень постепенное, медлен­ное увеличение специальных нагрузок. Существенное значение в решении этих вопросов имеют систематиче­ские врачебно-педагогические наблюдения и регулярные врачебные осмотры.

До сих пор нет ясности в причинах акселерации. Существует много гипотез, однако ни одна из них безого­ворочно принята быть не может. Во всяком случае уже сейчас темпы акселерации замедляются и есть все осно­вания ожидать стабилизации этого процесса.

В целом в отношении занятий физической культурой и спортом детей и подростков можно прийти к следу­ющим выводам.

К занятиям спортом следует допускать только абсо­лютно здоровых детей на основании заключения врача-педиатра, а к занятиям физическими упражнениями — только на основании заключения врача-педиатра о «дозе» физической нагрузки.

Занятия физической культурой и спортом должны проводиться под постоянным врачебным наблюдением специалиста педиатра, знающего особенности возрастных периодов. Углубленное врачебное обследование необхо­димо повторять не реже 2 раз в год, врачебно-педагоги­ческие наблюдения проводить систематически.

Группа занимающихся детей должна быть составлена с учетом биологического возраста с одинаковым уровнем физической подготовки. Тренировочную нагрузку нужно


строго индивидуализировать. Врачебные рекомендации, в том числе режим быта, питания, достаточный отдых меж­ду нагрузками и полноценный 9—10-часовой сон, должны выполняться безоговорочно.

Таковы очень коротко изложенные некоторые основ­ные, принципиальные вопросы врачебного наблюдения за детьми и подростками, которые должен знать любой врач, работающий в области врачебного контроля.


Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 934 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)