АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОРГАНИЗАЦОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Организационные мероприятия, направленные на профилактику экзогенного инфицирования (в основном воздушно-капельного), включают, прежде всего, устройство и работу хирургического стационара. Хирургический стационар включает несколько основных функциональных подразделений: приемное отделение или приемный покой; хирургическое отделение, которое состоит из палат, перевязочных, процедурных и т. п.; операционный блок, который в крупных больницах представляет собой отдельное подразделение; службы анестезиологии, интенсивной терапии и реанимации.

В приемном отделении, где проводится обследование поступивших, их делят на “чистых” и “гнойных”. Там же проводится санитарно-гигиеническая обработка: мытье больных (ванна или душ) и смена одежды. При необходимости проводят специальную обработку (педикулез, чесотка).

Из приемного покоя больные поступают в хирургическое отделение. Гнойные больные поступают в специально выделенные палаты, изолированные от “чистых” больных или в отделение хирургической инфекции.

Хирургическое отделение должно быть спланировано с учетом современных санитарно-гигиенических требований. Кубатура и площадь палат, а также и других подразделений должны соответствовать существующим нормам. Площадь палат общехирургического отделения определяется из расчета 6,5-7,5 кв. м на одну койку. Высота помещения не ниже 3 м, ширина не менее 2,2 м. Соотношение площади окон и пола - 1: 7. Температура воздуха в палате от 18 до 20 гр. С, влажность 50–55 %. Наиболее удобны палаты на 2–4 койки, оснащенные отдельным санузлом. В каждом отделении также должны быть палаты на 1–2 койки для тяжелых больных и в случае необходимости изоляции больного. Для поддержания санитарного режима проводится ежедневная влажная уборка с применением антисептических средств. Генеральная уборка проводится 1 раз в месяц. В хирургическом отделении не должно быть свободного посещения больных. Персонал должен работать в спецодежде. В перевязочных, процедурных, палатах интенсивной терапии обязательно ношение маски

В случае отсутствия отделения хирургической инфекции в общехирургических отделениях целесообразно развертывать две перевязочных для больных с асептически заживающими ранами и для больных с хирургической инфекцией, либо перевязку больных с хирургической инфекцией производят в конце рабочего дня.

Работают в перевязочных в чистых халатах, масках, перчатках. После каждой перевязки меняют перчатки и проводят дезинфекцию рук. В промежутках между перевязками и после окончания их включают бактерицидные лампы и проводится влажная уборка с применением антисептиков.

В хирургических отделениях выделяются палаты интенсивной терапии для тяжелых больных, больных перенесших тяжелую операцию и требующих интенсивного ухода и лечения.

В ожоговых отделениях и в отделениях, где лечатся больные после трансплантации органов создаются палаты, полностью изолированные от окружающей среды. В эти палаты подается стерильный воздух с соблюдением принципа ламинарного потока.

Операционный блок должен располагаться в отдельном помещении, соединенным коридором с хирургическим отделением. Состав помещений операционного блока и их площадь зависят от количества коек и объема работы хирургического отделения. В состав помещений операционного блока входят, как минимум, операционная, предоперационная, стерилизационная, автоклавная и материальная. В крупном хирургическом отделении имеется несколько операционных: для плановых операций, экстренных операций и гнойная операционная.

В современной операционной оборудуется централизованная подача газов (кислорода, закиси азота) и вакуум-линия.

Операционная должна отвечать следующим санитарно – гигиеническим нормативам: площадь – не менее 20 кв. м на 1 стол, температура – 21 – 25 град. С, относительная влажность – 50–65 % (оптимальная – 55%), скорость движения воздуха – 0,3 – 0,5 м/с, кратность воздухообмена 6 – 10 – 15 раз в час, приток – только наружный профильтрованный воздух или около 50% рециркуляционного воздуха. Режим микроклимата в операционных поддерживается специальными кондиционерами, позволяющими очищать воздух от пыли и значительной части бактерий, поддерживать в любое время года необходимую температуру и влажность.

Отопление операционных рекомендуется осуществлять электроплитами, вмонтированными в нижнюю часть стен с автоматической регулировкой постоянства температуры.

Освещение учитывается при планировке здания. Окна операционной ориентируют на север, северо-восток или северо-запад. Отношение площади окон к площади пола должно быть не менее 1: 3. Глубина помещения не должна превышать высоты оконных рам более чем в 2,5 раза. Искусственное освещение обеспечивается бестеневой лампой, расположенной над операционным столом. Кроме того, в операционной имеются передвижные и переносные лампы для дополнительного освещения и лампы, питающиеся от аккумулятора.

Освещенность операционного поля должна ровняться 3000-5000 лк.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 591 | Нарушение авторских прав